原创董静肺石风清
6月底已经逐步入夏
虽然天气晴好，阳光灿烂
但气候多变，且处于流感高发季
加之新冠肺炎疫情还没有解除
许多人出现症状后十分担忧
假如近日有点发热，咳嗽
就会高度怀疑
我到底是感冒了，还是患上令人恐惧、谈之色变、并且全世界爆发流行的新型冠状病*肺炎了？
医院吗？
今天还能乘公交车上班吗？
朋友，别紧张
今天我们就来认识一下什么是
流感病*性肺炎
普通肺炎
新型冠状病*肺炎
我们知道不论流感病*
还是新型冠状病*引起的肺炎
他们和普通肺炎一样都是在社区发病
符合社区获得性肺炎诊断标准的
扩展小内容：新冠肺炎是比较急性、具有传染性的呼吸道疾病，它主要在社区人和人之间传播出现感染，所以新冠肺炎也属于CAP，针对社区获得性肺CAP，特别要强调鉴别诊断尤为重要。过去我们认为CAP常见的病原体是肺炎链球菌、卡他莫拉菌、非典型病原体支原体等，大家往往会忽略病*。研究中发现病*是CAP常见病原体。
接下来我们看一下三种肺炎的区别
新型冠状病*性肺炎
人冠状病*是引起呼吸道感染的重要病原体。-nCoV归类为β-冠状病*，但其序列与其他6种冠状病*亚型存在差异，所以定义为一种「新型冠状病*」。
1）传染源：
一般来说，目前所见传染源主要是新型冠状病*感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。潜伏期1-14天，多为3-7天。也就是说如果感染了新冠病*，一般一周之内会有症状出现。
传播途径：经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径，人群普遍易感，有基础疾病的老年患者更容易出现重症。
2）主要表现：
以发热、乏力、干咳为主要表现，缺乏特异性，很多感染或者病*感染都可能引起这样的临床表现。
病*性肺炎一般没有痰，往往是干咳，即使有痰也是非常少的，但是少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和或低氧血症.
3）检查方法
实验室检查：病*性感染的病人白细胞总数正常或者减低，这次新冠肺炎非常具有特征性的一个表现就是淋巴细胞计数减少，而且病情加重的病人淋巴细胞减少更明显。多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。
病原学诊断对于呼吸道感染，尤其是新冠肺炎的诊断非常关键，在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物等标本中检测出新型冠状病*核酸。
CT检查：CT检查虽替不了核酸检测，但仍十分重要。CT新冠肺炎影像的几个特征：病灶内大多含气支气管，甚至支气管轻微扩张，病灶内血管影明显；病灶分布在胸膜下或肺野外带多见磨玻璃或晕征。
流感
流感是一种呼吸道传染病，每年都会在冬春季暴发，流感会突然爆发、迅速扩散、易传染、具有不同程度的流行性，每年流行且有季节性，发病率高，人群普遍易感，流行病学史也非常重要。
在任何时期，出现发热伴咳嗽和或咽痛等急性呼吸道症状，并且可以追踪到与流感相关的流行病学史者（如患者发病前7天内曾到有流感暴发的单位或社区、与流感可疑病例共同生活或有密切接触、从流感流行的国家或地区旅行归来等）需要考虑流感。
流感有哪些临床表现？
临床特征：多数具有季节性，可有流行病学接触史或群聚性发病，急性上呼吸道症状，起病急，高热持续不退，有肌肉酸痛，抗菌药物治疗无效，咳嗽伴进行性加重的呼吸困难或呼吸窘迫，常伴有肌酶升高，血白细胞不高或降低，淋巴或单核增高，I型呼吸衰竭。
CT表现：我们可以看到间质分布的渗出、实变，靠近胸膜、靠近中央的病变都有，密度比新冠肺炎的密度更高，多叶段累及，也有淡淡的渗出。
普通肺炎
细菌性肺炎的临床特点就是急性起病，高热，可伴有寒战，脓痰、褐色痰或血痰，胸痛，肺部实变体征或湿啰音。
扩展阅读：外周血白细胞明显升高，C反应蛋白（CRP）升高。从影像学改变来说，细菌性肺炎往往肺泡浸润或实变呈叶段分布。常见肺炎链球菌感染典型表现：1、均匀实变影；2、实变可跨过肺段；3、实变主要或只累及一叶；4、常见充气支气管征。支原体/衣原体肺炎的外周血白细胞不高（＜^9L），痰涂片检查未发现细菌。
以干咳为主。老年人不多见，小孩、年轻人容易出现支原体衣原体肺炎。
扩展阅读：影像学表现为小叶中心性结节、树芽征、磨玻璃影以及支气管壁增厚，病情进展可呈实变。典型表现：1、不规则、不均匀实变；2、小叶性、亚段性分布、沿支气管血管束分布；3、常常累及数个小叶；4、支气管管壁增厚、伴有树芽征和小叶中心结节。
从上面的介绍
大家对流感、新冠肺炎以及普通肺炎
都有了一定的认识
所以
在我们出现咳嗽发热等症状时
一定不要紧张
要正确的加以识别
比如流感及新冠肺炎都有
流行病学史及接触史
而普通肺炎则没有
加之它们各自在临床表现
及独特的影像学表现
还是能够把它们鉴别出来
但是不管何种疾病
预防都是非常非常重要的
戴口罩，勤洗手，多通风
时时记心中
就能预防病*的侵袭
保证我们的健康
快转发给家人朋友
一起学点医学小知识吧~
-作者简介-
董静
医院呼吸科主任医师
医学硕士
长期从事临床工作
熟悉呼吸系统常见病多发病以及危重症的诊治
文章作者：董静
漫画作者：喵酱
原标题：《咳嗽、发热，我是普通感冒，还是……新冠肺炎？？？》