钱江晚报·小时新闻记者何丽娜通讯员*春燕徐思鹏
国庆长假一家人出游,除了得躲开人山人海之外,周女士(化名)最烦恼的是,小朋友的鼻血莫名来捣乱,才上幼儿园的6岁儿子在10来天时间里流了4次鼻血,吓得她回医院。
李医生在给小朋友做检查
6岁男孩10来天里4次流鼻血
“当时,真的吓到我了。医院耳鼻喉科,陪儿子做完检查的周女士依然心有余悸,“我们正行驶在返程高速上,突然听到外婆喊了一句‘宝贝,你怎么又六鼻血了?’。我从后视镜里看了一眼,发现他正不停地用手在抹鼻子,有鼻血已经滴到衣服上。我赶紧让外婆用纸巾揉成团塞到他鼻子里,可直到杭州南收费站都不见好转。”
而类似的惊心动魄已不是第一次发生,周女士说,从放假前幼儿园老师告知孩子午睡醒来枕头上有血迹开始,再加上这次旅途中还发生过几次小规模的,这已经是10来天时间里小家伙第4次流鼻血了。
接诊的李志鹏医生作了详细检查,发现孩子的鼻粘膜干燥,双侧鼻中隔糜烂,鼻甲肿胀。虽然鼻出血反复发作没有及时就诊,造成鼻腔不佳情况,但好在没有其他病因,只需给予局部药物烧灼(俗话说补鼻子)进行治疗。
耳鼻喉科门诊2/3是看流鼻血的儿童
在就诊的过程中,周女士发现,跟她儿子一样老流鼻血的小朋友最近不少。
“最近门诊的患儿,来看流鼻血的大概能到2/3。”李志鹏医生说,其中学龄前的孩子比较多,因为秋季天气干燥本就造成鼻粘膜干燥、过敏性鼻炎的人群本就增多,而他们自控能力较差,鼻子不舒服时,会不自主地大力揉搓鼻子或反复抠挖鼻腔,这样原本娇嫩脆弱的血管就愈发容易破了。
红色框内为内窥镜下鼻中隔糜烂区域
另外,李医生说,一些不良生活习惯也会导致孩子鼻子出血。就像周女士的儿子一样,平时喝水很少,喜欢喝饮料、爱吃薯片等膨化食品。长此以往,就导致孩子越吃虚火越旺。
“中医认为‘燥者润之’,在干燥的秋冬季,孩子们更应改变偏食的不良习惯,饮食要清淡,不要吃刺激性食物,少喝饮料、少吃油炸、膨化类食物。多吃富含维生素的应季蔬菜和水果,多喝水。家中有条件的可以放个加湿器,保证加重空气湿度从而滋润鼻腔。”李医生建议。
仰头、塞纸止鼻血都不可取
当孩子鼻出血时,家长常常不知所措,“仰头大法”和“卫生纸填塞大法”往往是心中首选,殊不知在医生看来,这些广泛使用的止鼻血办法都是错误的,甚至是危险的。
流鼻血时头部后仰,血液会通过咽喉,进入食道、胃肠道,轻者刺激肠胃让孩子呕吐。如果出血量多,血液还可能流入气管,引起呼吸困难。因为孩子流鼻血大都发生在鼻腔前部,以鼻中隔出血比较多见,所以正确的做法应该是让孩子身体微微前倾,使鼻血从鼻孔里流出,同时用手指捏住鼻部前端5-10分钟,如果没有止住鼻血,可以尝试再次按压;如果当时有条件的话,可以用冰袋或冷毛巾敷在前额的位置,辅助止血,这样大多数出血就可以止住了。
至于卫生纸填塞大法,李医生认为,除去卫生问题,如用卫生纸团成球塞入鼻腔,可能会导致鼻腔黏膜受到二次损伤,此外,取出卫生纸时难免会牵连到刚刚形成但还很脆弱的凝血面,可能导致再次出血。如果真的需要堵塞鼻腔,建议就近到药店购买并使用无菌棉球。
另外,儿童鼻出血其发病年龄多在2岁-10岁,青春期后逐渐减少,平时在生活中就应当注意预防。除了前面说到的注意增加房间的湿度、改变不良饮食习惯之外,家长们还要积极治疗急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病、纠正揉鼻、擤鼻等习惯,防止鼻部受伤,避免长时间咳嗽或便秘,在有鼻出血经历后可选择使用复方薄荷油滴鼻液、鼻用精油或等渗生理性海水,增加鼻腔润滑,保护黏膜,减少再出血。当然,就目前接诊情况看多为季节性流鼻血,但如果孩子多次频繁或单次大量流鼻血,医院检查。