每年到这个季节的时候,总会有一部分人出现打喷嚏、流鼻涕、头晕头痛的症状。其实做医生的都知道,这就是典型的过敏性鼻炎所引发的表现。
说起过敏性鼻炎,就来说说一个比较典型的医案吧。
多年前我还没有单独接诊的时候,当时跟随科室的一位主任跟诊,让我印象深刻的是有一位年轻的男性患者,那可真是未见其人,先闻其喷嚏声啊。
前几天该患者出去赏花,回家后发现眼睛充血,鼻塞加重,头也痛,于是慕名过来求诊。根据其自述,他患过敏性鼻炎已5年,每逢季节交替都会发作:鼻痒、流鼻涕、咽痒,还常不自主地清嗓子。
主任观其舌苔白润、舌质淡、脉虚细,诊断为中医的“鼻鼽”,也就是过敏性鼻炎,辨证属肺气虚寒证,治以温肺益气为主。
方取川芎茶调散,组方:川芎、荆芥、白芷、羌活、辛夷、防风、薄荷、炙甘草
在看完主任开的方子之后,我心中有了些许疑惑,因为教材上说明川芎茶调散为治风剂,重在疏风止痛,未必对鼻鼽有效。
主任当时也看出了我的不解,于是笑笑说到:
“患者表虚失固,营阴不能内守,方才津液外泄。方中川芎性味辛温,祛风活血,长于治少阳厥阴头痛,为君药。薄荷、荆芥轻而上行,可成药对,清利头目,为臣药。白芷擅治阳明头痛,重在前额;羌活擅治太阳头痛,重在后脑;防风辛散上风,细辛祛寒止痛,合而为佐。”
这回你明白了吧?
听完主任的这番解释之后,让我茅塞顿开,我忽然想起《素问》中有关鼻鼽的类似症状记载:“阳明之上,孙络太阴,头痛而鼻鼽,脘满而腹紧……”
在后来跟患者的沟通中,果不其然,该患者同时也有头痛、打喷嚏的情况:“我头痛也有,打喷嚏也有,这几周非常难过,没有胃口,肚子很胀,不觉得饿。”
所以呢,在原方的基础上,加了玉屏风散,主任解释道:“*芪甘温,内补肺,外固表。白术健脾,可助*芪之功。*芪得防风,固表不留邪。防风得*芪,祛邪不伤正。患者还有鼻塞,可加丝瓜络以祛风、通络、活血,加石菖蒲以开窍、散风、祛湿。”
诊闭,患者对主任连连点头表示感谢,非常信服的说到:“大夫,我就信您。每年换季发病,我在其他地方治疗效果都不好,只有在您这里才能治好,所以我就认准您了!”
其实,每年到春季,梧桐树、银杏树、柳树、油菜花粉是主要过敏原。此时应避免爬山,防止吸入花粉。尽量在清晨或雨后外出,这时候空气湿度高,花粉浓度低。除了戴口罩,还要戴防风镜。
过敏性鼻炎除了以上需要注意的几点之外,中医还特别强调起居饮食和精神状态的重要性。就像《*帝内经》中所说:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有度,不妄作劳,故能形与神俱,尽终其天年,度百岁乃去……”这些大道至简的古训,常常给我温故知新,令我备受启发。
如果你也有过敏性鼻炎、耳鸣、耳聋的情况,可以和我说说,帮你辨证。