作者：冯阳春
单位：*医院检验科
年12月以来，随着新冠病*奥密克戎新变异株的出现，新冠疫情又呈现出新的走向趋势。国内随着天津、河南安阳奥密克戎疫情的出现，奥密克戎又一次近距离的呈现在大家面前，鉴于奥密克戎的新特点，对国内现有的针对新冠病*的实验室检测及社区筛查方案提出了新的挑战。
有报道称北京女子一家4口在泰国感染奥密克戎，跨年聚会中招，大人孩子症状不同，报道中出现一张新冠抗原检测的图片。
上周的时候一位在抗击新冠疫情一线的同学和作者探讨了一个问题，他们实验室做的奥密克戎变异株核酸检测的Ct值竟然能达到15，这个数值远低于作者曾经遇到的最低Ct值19，Ct值低意味着奥密克戎变种病*载量极高。
早在年11月29日晚，南开大学*森忠团队通过大数据建模分析发现，奥密克戎的传染力比新冠变异株德尔塔的传染力增加了37.5%左右。近期的研究同样显示奥密克戎病*在包括鼻腔、咽喉等上呼吸道中病*载量极高；在肺部反而病*载量较低，所以对肺部的伤害要小。
与德尔塔*株相比，奥密克戎变异株具有传染性更强、隐匿性更强、传播速度更快等特点；同时奥密克戎变异病*感染患者更多表现为无症状或轻症感染，隐匿性较强，患者就医主动性不足，难以在第一时间发现，这也是奥密克戎变异病*当前防控的难点，更容易造成更广的传播，防控的压力和难度陡增。
临床病原体的实验室检测通常包括抗原检测、抗体检测和核酸检测。针对新冠病*，由于传染性强、社会影响大等特点，目前写进国家《新型冠状病*肺炎诊疗方案》的主要检测方法是新冠核酸检测，同时新冠抗体检测作为补充写进了《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第七版）》和《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第八版）》。而新冠抗原检测却一直未被官方认可。
新冠抗原检测比基于聚合酶链反应（PCR）技术检测新冠病*RNA的金标准检测要快得多，且便宜得多。但是抗原测试并不像PCR方法那样敏感，核酸检测可以检测到极其少量的SARS-CoV-2病*。由于担心抗原测试的低灵敏性，产生较多的假阴性，进而导致的漏检人群会成为潜在的传染源，所以新冠抗原检测一直未大规模普及。
奥密克戎变异株由于病*在上呼吸道载量大，导致传播能力强；目前大规模新冠核酸筛查要求万人口以下城市2天内完成，万人口以上城市3天内完成。奥密克戎变异株如果代际传播能力缩短至2-3天，就会对现行的核酸筛查带来严重挑战。
由于奥密克戎变异株病*在上呼吸道载量大，感染早期即可获得足够的检测抗原量，弥补新冠抗原检测灵敏度不足的缺陷，降低新冠抗原检测的漏检率；且上呼吸道标本容易获得，比较适合居家自检。因此，猜测新冠抗原检测是否可以成为抗击奥密克戎变异株的一柄利剑。
当然，以上只是基于理论的猜测，具体还需要数据说话，希望有能力开展奥密克戎变异株抗原检测临床试验的检验同行，能够在百忙的新核酸检测任务中，抽出时间，验证新冠抗原检测在真实世界中对奥密克戎变异株的检出能力，为新冠抗原检测能够写进下一版的《新型冠状病*肺炎诊疗方案》和《新型冠状病*肺炎防控方案》提供依据。
[1]北京女子一家4口在泰国感染奥密克戎：跨年聚会中招，大人孩子症状不同。极目新闻
[2]迎战奥密克戎！专家最新分析。新华网
来源：检验医学网
编辑：任里程审校：小冉
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