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TUhjnbcbe - 2022/6/19 15:11:00
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如果你这周看了新鲜出炉的HBO频道知名记者JonathonSwan对特朗普的专访,你大概会像我一样感叹:美国民众何辜?像特朗普这样的堂堂美国总统,何以宁愿胡言乱语违背科学,也不愿正视这样的事实:疫情正在像燎原大火一样烧遍全美,几乎完全失控?据美国媒体报道,目前美国大多数州的新冠感染检测的阳性率已经超过10%。例如重灾区Arizona州在7月份就已经高达26%,这意味着每检测四个人就至少有一个是感染阳性。美国的公共卫生专家福奇博士(AnthonyFauci)和博克斯博士(DeborahBirx)虽然近期因为坚持科学原则而持续受到白宫的攻击,但他们仍然在本周向全美民众发出严厉警告:美国正在进入更大规模、更难以控制的疫情新阶段。。。然而另一方面,在疫情早期东亚各国不惜付出巨大代价进行“封城”、“封国”和全民戴口罩的严厉措施,其背后实际巨大的公共卫生价值迄今也没有被欧美国家意识到或加以执行。。。甚至在半年后的今天,欧美很多国家还在争论要不要戴口罩。这些反智反公共卫生的行为模式,无形中成了新冠病*(SARS-CoV-2)在欧美大肆传播的帮凶。为什么新冠疫情会如此难以控制?虽然迄今整体的致死率并不算高(世界卫生组织最新的估计是0.6%左右),但是感染的规模却是前无仅有的,已经波及全球数千万人,而且毫无放缓之势,也对全球经济造成了巨大灾难。可以说,如果我们不能理解新冠疯狂传播背后的根本原因,就不可能找到彻底解决这个公共卫生世界级难题的办法,即使有了疫苗和药物。在众多对疫情“推波助澜”的因素中,“无症状感染者”极有可能是最重要的一个,这已经越来越得到临床、公共卫生领域甚至大众的重视。因为无症状感染者通常看似跟健康人没有区别,难以被发现和对之采取有效的隔离措施,所以他们反而容易成为病*传播的“温床”。但是,无症状感染者到底在新冠病*传播中发挥着多大的作用,其实一直是一个谜。好消息是,这个费解的问题终于在这周四得到了一个完美的解答。韩国首尔的医学家团队李恩荣博士(EunJungLee,MD)等人在全球医学顶级期刊《美国医学会杂志-内科学》(JAMA-InternalMedicine)上刚刚发表了一项重要的临床研究结果,解开了这个缠绕在众人心头良久的迷团。他们的研究结果,甚至还颠覆了一些之前临床和公共卫生领域普遍认为的观点,例如新冠病*感染者体内的新冠病*消退的时间(从首次诊断阳性到转阴的时间间隔),事实上普遍超过14天。。。这一发现,明显说明目前各国执行的对阳性诊断感染者隔离2周甚至更短时间(例如美国CDC最新的隔离指南是10天)的规定和操作,可能需要考虑重新调整。

韩国团队主要负责人EunjungLee

在这项临床研究中,韩国团队分析了当地一个社区治疗中心的名新冠病*感染者。这些感染者大部分都是年轻人(中位年龄为25岁),样本搜集于疫情爆发期的3月6日至3月26日期间。分析的主要根据是感染者体内的病*核酸水平,利用的手段是常规的定量RT-PCR技术(也是新冠病*检测的“金标准”)。总结起来,韩国科学家团队主要的发现有以下四点:在所有研究的感染者中,“无症状感染者”的比例大约占到了36%(名)。这个比例跟最近美国传染病顶级专家福奇博士在采访中透露的美国无症状感染者比率40%非常接近,所以可以认为36-40%是一个普遍的无症状感染者比例。在所有研究的“无症状感染者”中,大约81%比例的感染者(89名)自始至终都表现得很健康,没有出现任何症状;而剩下的19%比例(21名)无症状感染者则会逐渐发展出症状。可以看到,存在这么高比率而且不发病的无症状感染者,虽然没有症状对这些感染者自身来说可能是好事情,但是另一方面,这一事实对于整个疫情的防控来说,却是最坏的消息。因为这些人将成为传播疫情的“隐形主力*”,后果非常严重。韩国团队最重要的发现,是在“无症状感染者”体内包括鼻部、咽喉部、肺部,都确认存在着和有症状病人一样多的新冠病*!换言之,“无症状感染者”是新冠病*传播的最大贡献者!除非采取严格的筛查和有效隔离策略,大多数情况下这些无症状感染者都无法得到有效发现和隔离,导致他们成为最隐蔽、不受控的病*传播者。“无症状感染者”体内病*的消退时间,需要至少17天;而有症状感染者体内的病*消退,则需要至少19-20天。这比之前医学界认为的14天“标准隔离期”要长得多,也指出了目前全球对密切接触者的隔离措施存在一定的风险,可能需要考虑调整为更长的监控或隔离时间。无症状和有症状感染者体内病*转阴的时间间隔,均长于14天这项研究的重要性在于,它是全球第一个专门对“无症状感染者”和“有症状感染者”这两个新冠感染者群体之间进行区别分析的开创性工作。之所以之前很少有人分析“无症状感染者”,主要是因为大多数的病*测试项目和医学研究
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