我最喜欢讲名医的医案故事,因为所有的故事都非常精彩,就好比看一个武林高手三下五除二地解决了对手,你没看见他的剑出鞘,对方已经应声倒地了。
好过瘾啊。。。。。围观吃瓜群众表示必须五星好评。
先来科普一下薛伯寿先生本尊吧。
薛伯寿,年8月出生,江苏泰兴市人。国医大师,擅长中医治疗内、妇、儿科疑难病。是当代中医名家蒲辅周的入室弟子。
很多学中医的人都听过蒲先生的大名,一是因为他的医术高明,多次受到周恩来总理的赞赏,也多次为总理诊治疾病。二是他对伤寒、温病很有研究,非常善于治疗瘟疫时*。
当时有一件很有名气的事情,就是在年,北京乙型脑炎大爆发,疫情非常严重,死亡率极高。蒲先生力排众议,摈弃了传统的白虎汤疗法,主张结合当时的气候重新辨证。
最后他认为,当时的节气为太阴湿土司天,北京的“乙脑”属于湿温,于是用了通阳利湿,芳香化浊的治疗方法,结果让很多人起死回生,力挽狂澜,大大地提高了治愈率,为后来传染病的治疗提供了许多宝贵经验。
而薛伯寿先生作为蒲先生的弟子,跟随在师父身边13年,继承了蒲先生很多的医法心得,并有更多创新发挥。今天,我们就随手拈来薛先生治疗急性扁桃体化脓的两个小医案,随意感受一下中医治疗此类疾病的效果(参考书为《蒲辅周医学真传》)。
化脓性扁桃体炎,相信所有人都听过,也有很多人都得过,嗓子疼的甚至不能咽吐沫,算是家常病了。而这个病在中医里,叫做乳蛾。
第一个案子是一个14岁的男孩儿,他已经生病生了16天了。他最初只是风热感冒,症状为咽痛、恶寒、发热、咳嗽,由于一直没有得到有效的治疗,导致发展为扁桃体炎。
高烧不退,医院治疗,输液、口服,用了大量的抗生素及解热镇痛药。然并卵,病情依然严重,体温始终在37.5~38度之间波动。
后来没办法,家人转而求治中医,找到了薛先生。就诊时孩子的主要症状为寒热往来(忽冷忽热),口苦干呕,食欲不振,大便干,小便略*。舌质偏红,苔白,脉浮弦数。扁桃体肿大并化脓。
薛先生对孩子的诊断为邪客肺胃,郁久化热。
说白了,就是当时的风热之邪没有好好地清除,反而从表入里,从卫分证变成了气分证。热邪郁积在肺、胃,日久化热后,就出现了持续不退的高烧和炎症。
这时候光是用抗生素消炎没用,一定要用药把郁在里面的热散出去,热邪赶出去后,病才能彻底断根儿。
薛先生根据症状用了什么药呢?升降散+小柴胡汤+四妙勇安汤的加减合方。
组方:金银花15克,玄参12克,赤芍10克,甘草8克,柴胡18克,*芩12克,法半夏10克,枳壳8克,蝉衣6克,僵蚕8克,荆芥穗6克,栀子10克,豆豉12克。水煎服。
升降散这个药特别好,是很多温病大家治疗郁热在里的首选用药,它的组方其实是四味药:蝉衣、僵蚕、姜*、大*。功效为升清降浊,疏风散热。为温热病的常用药。
那为什么用小柴胡汤?因为孩子此时有往来寒热、不欲饮食的症状,这是典型的半表半里证,或者是少阳证,因此用小柴胡汤和解少阳,肯定是没错的。
四妙勇安汤又是何方神圣?这个方子其实很有名,出自《验方新编》,也只有四味药:金银花、玄参、当归、甘草。功效为清热解*、活血止痛。用在扁桃体红肿化脓时,可以说是非常对证了。
另又加了栀子和豆豉,有退热除虚烦的意思。
你们看,中医治病就是整体辨证综合治疗,先辨清寒热虚实,再辨清脏腑经络位置,然后用药。并不是扁桃体发炎,就只用治疗喉咙的药。
那结果呢?是非常的速度了。只用了1剂,烧就退了,咽痛大减,后来又用了3剂,除了还有点儿轻微的咳嗽,所有的症状都消失了。
于是薛先生把方子里的荆芥穗、豆豉和栀子去掉,换成了杏仁、前胡和浙贝,加强了降气除痰的功效,又用了3剂,这个病就彻底好了。
那第二医案呢?大差不差的故事情节吧,也是风热感冒引起的,只不过这位患者很幸运,只发烧了2天,就找到了薛先生治疗,因此病理位置不深,用药自然也不一样。
就诊时的症状为:发热38.5度,咽喉肿痛,微出汗,轻微恶风,鼻塞,口渴喜饮,大便干,舌边尖红,苔*,脉浮数。
看到这里我们就会发现,所有的症状都是表证,还没有到半表半里的时候,因此不必用小柴胡,直接用我们最常用的风热感冒的药——银翘散就好了。但是因为已经出现扁桃体化脓,说明有郁热,必须来点儿升降散舒爽一下。
开方:银花15克,连翘12克,薄荷(后下)8克,防风8克,荆芥穗8克,牛蒡子10克,桔梗10克,蝉衣5克,僵蚕8克,姜*8克,栀子10克,芦根15克,竹叶8克,淡豆豉12克,生甘草8克。5剂。
结果拢共就用了3剂,所有的症状都消失了,体温也恢复了正常。哎,剩下的2剂药就这么浪费了。
之所以要介绍这两个医案故事给大家,是因为日常在后台,有很多朋友问扁桃体发炎的事情。我之前也介绍过,如果只发炎,还没有到化脓的阶段,首选药物就是防风通圣丸。
要是治疗不及时,出现化脓的症状了,就可以借鉴今天讲的两个医案治法。或者直接用升降散煮水,送服银翘片或者防风通圣丸。总之,中医的办法很多,疗效也快,供大家参考。
也就是前两天,还听一个朋友说,她的同事因为扁桃体化脓要住院,可是由于呼吸科的床位常年处在高度紧张的状态,根本排不到,所以一直没住进去,到处在找关系住院。
哎。。。。。有这功夫,中医可能早就给她治好了。
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