年3月，医院发起并成功举办的《京津冀耳鼻咽喉头颈外科疑难病例研讨会》已经走过了五个充实、美好、难忘的春秋。五年里每季度相聚一次的分享、学习和研讨共分享了个精彩病例，这些病例不仅留给我们诸多的宝贵经验，而且助力我们成长、融合和提升。虽然受新冠疫情防控*策的持续影响，但年3月30日，由首都医科医院耳鼻喉科举办的第二十期《京津冀耳鼻咽喉头颈外科疑难病例研讨会》攻坚克难，仍然以线上的方式如期成功举办。本次会议不仅有京津冀的医生踊跃投稿，还邀请了外省的医生积极参会，可谓京津冀鲁耳鼻咽喉头颈外科的疑难病例研讨会。
医院耳鼻喉科主任王建亭教授主持，共分享了8个精选病例。从初步梳理统计的数据而言，本次会议直播创下了多项新记录：比如直播时长达到了4小时36分，观看人次人次，最高在线人数人。根据ENT联盟在线会员注册信息，本次网络会议观看直播的名联盟认证医生用户归属于家医院，且覆盖了全国各省（直辖市、自治区）。
下面我们就一起回顾一下本期的精彩病例。
病例一
突聋二三例
医院马鑫余力生
虽然治疗中，部分最初诊断突聋的患者查出可能的原因，比如听神经瘤，比如狼疮，但这些病例是少数，绝大部分原因不明的突聋是耳科的热点，也是挑战。所有疾病的治疗，熟读指南是基本功，突聋也不例外，机制不明的突聋是研究热点，对突聋的认识不断深化，各国突聋指南不断更新。因此，临床治疗中，在指南治疗的基础上，也要发掘和思索突聋深层次的病因。本次病例总结临床治疗中突发性聋分型的再认识及针对新的可能机制的治疗探索，抛砖引玉。总结突聋预后因素：1.曲线类型；2.一致型听力下降程度；3.就诊时间；4.骤降缓降；5.年龄？眩晕？偏头痛？基础病？在面对患者时要制定治疗目标，建立合理期望值，继而确定方案。
马鑫教授分享了几例突发性聋的病例：
男，33岁，左耳突聋3天，左耳持续嗡嗡声耳鸣经，左耳闷，无头晕头痛，无基础病。此例上升型平坦听力曲线提示预后良好。患者遵循指南治疗，后期加用苏太生，听力痊愈。
女，36岁，右耳突发听力下降20天，右耳持续性嗡嗡样耳鸣，程度轻，右耳闷胀感，起病伴走路不稳，无耳痛、耳溢，无头痛。外院MR正常。患者虽经积极治疗，听力有所恢复，但因发病时间较长，听力并未恢复到完全正常水平。此病例我们要思考，突聋何时停止治疗，相比何时给予，给予何种恰当的治疗，也是非常重要的，需要对突聋预后有相对清晰的把握，避免患者错过治疗机会，也要避免过度使用医疗资源。
女，55岁，右耳突聋2天，虽发病时听力较差，且为一致型听力下降，但经治疗听力痊愈。一方面患者就诊时病程较短，另一方面更年期激素水平波动可能在突聋发病中起一定的作用，此类患者往往预后较好。
女，37岁，反复右耳突发听力下降，听力呈渐进性下降。经积极检查及治疗，听力未达到良好的恢复。针对突聋，目前的检查手段有限，确实部分病例还是迷，这种反复发作，不断进展的听力下降，首先要排除可能的恶性疾病。
女，33岁，感冒后右耳突发听力下降，经治疗后好转；劳累后出现右耳听力再次下降，伴持续右耳高调耳鸣。再次治疗后右耳听力较前好转。和上例相似的病例，治疗结果却相差很大，此例患者尝试针对偏头痛治疗，虽然无法完全确定是否为该治疗的效果，但至少提供一个可以探索的不同于以前突聋机制的治疗方向。
讨论分析
医院耳鼻喉科余力生主任：
突聋病因不明，要在指南的指导下规范化治疗，但是有部分患者有深层次问题。持续性眩晕对预后影响很大，女性更年期雌激素波动，可能会引起听力变化，预后比较好。突聋是常见病，我们要更多的