干货
传承
创新种树人种下的第棵树
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培根铸*，启智增慧。
大家好我是培根，青年中医师，业余种树。
■培根在跟老师门诊学习的时候有时候患者会说运动的过程中会有嗓子发紧的表现老师就说，这可能是心肌缺血的征兆需要进一步明确检查有时候我在keep跑步的时候课程里就会有温馨提示如果出现嗓子不舒服的情况一定要放慢速度了当然了不是所有的嗓子发紧都是心肌缺血有的人突然运动张口呼吸仰头跑步会导致身体缺水嗓子发干而痛这是正常的反应但是如果你纠正了跑步习惯还是在运动过程中出现嗓子发紧的情况一定要注意了前两天我在看书的时候
看到了《内经》上的一句话
我一下豁然开朗了
下面和大家分享一下
“歧伯曰：忧思则心系急，心系急则气道约”
原文是讲情志问题，但是我引申了一下，觉得很通顺，当心肌缺血（心系急），会出现嗓子发紧的情况（气道受到约束，气道约），简直非常贴切了！
我们都知道，高血压、糖尿病、吸烟、高血脂，以及冠心病家族史是心梗的危险因素，这些人群更容易被心梗盯上。但我们忽略的是，还有很多心梗预兆是我们所意想不到的！下面分享首都医院心脏中心主任张健从20多年临床工作多例手术中总结的千奇百怪的的心梗预兆，知道了这些，我们就能在巨大危机来临之前，识别早期信号，就像地震的预报一样，及早采取措施，避免日后生命和财产的巨大损失。在这多个病例中，许多在教科书上没有提到过，下面就结合真实案例一个一个开始讲，请一定牢记！心梗预兆一：双耳突聋案例：山东的一个公司经理老*，中年男性，平时身体还不错，就是比较劳累，应酬也多。有一天去杭州出差，老*突然发现双耳听不见了。双耳突聋，老*马上取消了出差，到医院的耳鼻喉科检查，没有任何发现和好转。过了一段时间单位体检，发现了心脏的冠脉堵塞。到张健医生这里治疗之后，没想到他的左耳听力恢复了！
医生总结：很明显，双耳突聋跟心血管堵塞有直接的关系。张健介绍，他接触的心绞痛患者，有很多都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，术后马上症状消失。所以，听力突然下降，是心绞痛的一个早期症状。
心梗预兆二：脐周疼痛案例：那是一个初冬，老高一早出门遛弯，回来之后就开始肚子疼。开始以为是闹肚子，到洗手间蹲了很久，也没什么成果。疼痛越来越强烈，而且疼的地方很怪，是肚脐周围。老高实在扛不住了，打医院的急诊。
急诊一看老高的年龄，50上下，肚子疼，加上天气寒冷，体温不高，高度怀疑心绞痛。很快给他做了心电图，果然显示急性下壁心梗。做了血栓抽吸之后，就在手术台上，老高的脐周疼痛消失了。
医生总结：脐周疼痛，对于心梗的高危人群，要高度怀疑心梗前兆。
心梗预兆三：脚底疼痛案例：一个山东的老人，急性心梗发作，在张健医生这里做了支架手术，开通了血管。术后张健医生去问他，现在心脏舒服了，你好好想想，身体上还有什么变化，比如以前有的症状，现在没有了？老人想了半天，突然一拍大腿，有了！之前我走路老是脚底疼，走不到两根电线杆的距离，脚底就像踩了钉子一样，扎得生疼。现在没有了！医生总结：这并不是个例，很多患者都有反映脚底疼痛。脚底针刺一样的疼痛，也是心绞痛的一个表现。这种症状虽然不多见，但是千人千面，心脏报警的途径也是千变万化。
我们再看一个例子：
突发脚跟痛竟然和心梗有关
作者/郝万山
心梗有什么征兆呢？很多人听说过胸痛、后背痛、牙痛、腹痛等，但是99%的人不知道脚跟痛居然跟心梗也有关系。让我们来看看这位老医生由脚后跟痛，判定心梗自救的过程。
老医生突发脚后跟痛，立马向人求救。
医院的心内科门诊医生，他一上午看了30多个病人，连上一趟卫生间都是一路小跑。当最后一个病人离开诊室，老主任往起一站，突然又坐下了。连忙喊住他的博士生和实习医生，大家都别走，我可能得急性心肌梗死了，赶快打电话给病房，让他们推担架车来，把我推到病房。
一个年轻医生问，主任，您是心前区痛吗?要不要含一片硝酸甘油？不是心前区痛，是脚后跟痛，一站起来左脚后跟突然疼。年轻的医生和学生们看看主任，面不改色，气不喘，仅凭脚跟痛就要诊断急性心梗，脚离心脏这么远，太不靠谱了吧。大家又你看看我、我看看你，谁也不敢说话。主任连连说，看什么看，快给病房打电话，推担架车过来，我现在一步都不可以走，你们也都别走，别急着去吃饭，先把我送进病房再说。
经多项检查，确诊为急性心梗。
老主任很快被推到了心内科病房，一做心电图，正常!大家都松了一口气。不料主任说，心电图正常不能排除心梗，只是心梗在形成的过程，心肌缺血损伤的电流还没有出现，不能等待，现在立即准备溶栓……后来经进一步多项检查，老主任确实是急性心梗。
就这样，在老主任自己的指挥下，用了一系列的治疗手段，避免了心肌的进一步损伤，于是很快就完全康复了。这样的神奇判断，一是凭老主任丰富的医疗经验，二是凭老主任本身的超敏感觉。
病人的依从性，对诊断和治疗很有帮助。
有经验的医生确实技术高超，判断力超人，病人如果对医生有很好的依从性，这对正确诊断和治疗，是很有帮助的。
如果这件事情发生在一个普通病人身上，病人自己走进诊室，老主任突然说，你现在不要动，你是急性心梗，马上要住院治疗。我想一般的人都可能会疑心重重，不会依从，会认为是医生在吓唬他。这显然会贻误最佳的治疗时机。
大家听了我讲的上述案例，千万不要认为，足跟痛就是心梗的征兆。因为足跟痛最常见的原因是局部肌肉、肌腱的损伤、劳损、跟骨的骨质增生等。这类疾病引起的足跟痛，是逐渐发生的，疼痛是有规律可循的。也极少有人发生心梗而表现为足跟痛的，老主任足跟从来没有疼过，现在突然发生了不能用普通原因解释的足跟痛，再加上他一辈子从事心脏疾病的研究、诊断和治疗，看的急性心梗病人太多了，才能做出超乎寻常的正确判断。
心梗预兆四：睁不开眼睛案例：石家庄有个中年男性，8年睁不开眼睛。四处求医找不到原因。后来找到张健医生这里。张健医生为他检查评估之后，发现是心衰。造影检查，心脏上的一根重要血管，前降支，堵了99%。马上手术通开。术后一小时，奇怪的事情出现了，病人的眼睛睁开了！医生总结：虽然目前无法考证心脏缺血和眼睛之间的关系，但是大家要留意下，如果眼睛突然看不清了，甚至睁不开了，也要