日前,在村卫生室门诊了解到,因发热、咳嗽来卫生室看病的村民比前一段时间明显增多。门诊日志登记的都是感冒,其实有的是流感样病例,不是普通感冒病人。
普通感冒和流感都是上呼吸道的感染性疾病,往往都会引起咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、发热等上呼吸道症状。很多人分不清流感和普通感冒的区别,把流感当普通感冒,以为到药店买点感冒药吃过几天就好了,结果贻误了治疗时机,导致并发症,造成严重的后果。
因为流感可能会有严重的并发症,比如肺部感染性肺炎最常见,脑炎、脑膜炎、心肌炎等的死亡率很高。流感不可怕,可怕的是流感的并发症,甚至可能是致命的。
病源不同
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普通感冒是由多种病*如副流感病*、鼻病*、呼吸道合胞病*等引起的,流感是由流感病*引起的。普通感冒多是散发,流感多是突然发生、迅速传播,造成流行。
普通感冒得了产生的免疫力弱,会交叉感染,短时间内可反复得;流感得了有一定的免疫力,对这一型别的病*可产生免疫,可以持续8~12个月甚至更久,但流感病*的变异速度快每年流行的*株也未必一样,因此仍有可能得。
症状区别
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一是起病情况不一样
流感起病很急并且症状多以全身症状开始,发热、头痛、肌肉疼痛,喉咙痛、结膜充血等症状突然出现,鼻塞、流鼻涕、咳嗽往往后面才开始。
普通感冒通常开始不那么急,来得比较缓慢,经常以喉咙痛开始,往往以鼻涕或鼻塞为主要症状,全身症状较轻。
二是持续时间不一样
流感起病很急,但是在没有并发症的情况下通常严重的症状会在2~5天内好转。普通感冒来的慢,症状也是逐步好转,整个过程可能持续7天。
三是发热程度不一样
高热通常意味着流感,虽然有些人普通感冒时会有轻微的发热,但大多数人不会体温太高。如果患有流感,体温可能会超过38~40℃。儿童患流感体温往往会更高。当然孩子得普通感冒也可能更容易发热。
其他
流感开始会感到非常疲倦和痛苦,这种疲劳和虚弱可能会持续长达3周,甚至更长[老年人和长期(慢性)疾病或免疫系统薄弱的人]。普通感冒通常只有几天感觉不好,也不会太疲劳。
普通感冒和流感都是呼吸系统疾病,会影响呼吸道,所以都会引起咳嗽。肺炎是肺部感染,可能是流感的并发症。如果持续咳嗽,发热高于38~40℃,出现发冷,呼吸困难,胸闷或胸痛,极有可能是得肺炎了,医院就诊,切勿延误病情。
鉴别诊断
通过症状只能初步鉴别普通感冒和流感,最终确诊还必须通过流感拭子检测,通过鼻腔或咽喉拭子可以快速识别流感,这是鉴别普通感冒和流感最快和最好的方法。
治疗差别
流感患者应尽快开始抗病*药物如奥司他韦,尤其是在生病的2天内开始,发病48h内服用抗病*药物可缩短病程1~2天,减少流感并发症、降低病死率。如果超过48小时,重症患者依然能从抗病*治疗中获益。
普通感冒患者症状较轻时无需药物治疗,多能自行缓解。症状明显影响日常生活者,可用对症药物缓解症状。
药物治疗时首选口服药物,避免无根据地盲目静脉输液。只有当明确合并细菌感染时,如白细胞升高,伴有脓涕或咯*脓痰、听力下降、耳部疼痛等症状,考虑肺炎、鼻窦炎或中耳炎,才应加用抗菌药物治疗,可选青霉素、阿莫西林、第一代或第二代头孢菌素、大环内酯类等抗菌药物。
1.感冒的对症治疗
鼻塞:推荐使用鼻减充血剂,最常用的是伪麻*碱。这类药物除口服外,还可直接滴鼻或喷鼻。应特别注意,麻*碱如超量使用,可导致血压升高等。
流涕和打喷嚏等症状:推荐使用抗组胺药,如氯苯那敏、苯海拉明等,用药期间不得驾驶机/车/船、从事高空/机械作业及操作精密仪器等。
干咳:推荐使用镇咳药,如右美沙芬、那可丁、可待因(仅在其他治疗无效时短暂使用)。
咳痰:推荐使用祛痰药,如愈创木酚甘油醚、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、桃金娘油等。
发热、咽痛和全身酸痛等症状:推荐使用非甾体类解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬等,应注意对乙酰氨基酚若超量使用可能造成肝损伤甚至肝坏死。
2.中药类感冒药
风寒型感冒:多选用桂枝汤等;
风热型感冒:多选用莲花清瘟、板蓝根、银翘散、麻杏石甘汤等;
暑湿型感冒:则选用藿香正气散等。
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