概述
鼻出血是临床常见症状之一。儿童和青少年的鼻出血部位多数在鼻中隔前下方的易出血区（即利特尔动脉丛或克氏静脉丛）；中、老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段。
常见病因及临床特点
一、鼻出血的病因
1.局部病因
①鼻外伤或医源性损伤
②鼻腔及鼻窦炎症
③肿瘤
④其他
2.全身病因：凡能引起血压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可发生鼻出血。
二、临床特点：主要就是鼻腔出血，可以单侧出血，亦可双侧出血；可表现为间歇性反复出血，亦可为持续性出血；出血量多少不一，轻者仅涕中带血+或倒吸血涕，重者可达数百毫升以上，甚至危及生命（安卓教育）。
诊断思路
一、病史采集
1.现病史
①针对鼻出血本身问诊：
○询问哪侧鼻腔出血或哪侧鼻腔首先出血；
○询问鼻出血的可能诱因，如是否有挖鼻史、打喷嚏、外伤史等；
○询问鼻出血量的多少，以便作出正确的出血量估计；
○询问出血的频率；
○询问是否有伴随症状及伴随症状的特点，如伴有鼻涕、鼻塞，可见于鼻腔鼻窦炎症等，如为一侧脓血性鼻涕，小儿可能为鼻腔异物，成人可能为鼻腔鼻窦的恶性肿瘤。
②相关鉴别的问诊：在问诊过程中，还应注意与全身性疾病的鉴别。如鼻出血伴有高热，要注意与急性传染病的鉴别；如鼻出血伴有头晕、头痛，要注意与心血管疾病的鉴别（安卓教育）；如鼻出血为双侧性、持续性反复性渗血，要注意与血液病的鉴别。
③诊疗经过的问诊：医院就诊和检查，有无检查过血常规，有无进行鼻腔检查，有无止血，用什么方法止血，有无用药，效果如何。
④患病以来的一般情况问诊：包括饮食、睡眠、大小便和体重变化情况，以了解全身一般情况。
2.其他相关病史问诊：有无鼻外伤史，有无鼻炎鼻窦炎史，有无心血管疾病史，有无血液病史，有无长期使用抗凝药及抗血小板药物的病史等。
二、鼻腔检查：患者取坐位或半卧位，进行前鼻镜检查，如出血量较多，可先用指压法压迫止血或0.1%肾上腺素棉片暂时止血，然后查找出血部位；必要时在鼻内镜下寻找。
三、辅助检查：主要针对原发病进行检查。在止血以后进行病因分析时进行必要的辅助检查，如血压的测量、血常规检查、出血时间及凝血时间测定；血小板计数及毛细血管脆性试验等检查（安卓教育）。
处理
鼻出血是急诊，患者常因出血而情绪紧张、恐惧，对此，医生应沉着冷静，安慰患者及家属。在进行局部处理前要注意全身情况，防治休克，仔细检查鼻腔，并选择适宜的止血方法达到止血的目的。
（半卧位）
一、—般处理
1.患者取坐位或半卧位，语言安慰病人，必要时给予镇静剂，并嘱患者勿将血液咽下，以免恶心呕吐。
2.有休克症状的患者，则先按休克处理，选平卧低头位，及时吸氧，进行静脉输液，必要时输血（安卓教育）。
二、局部处理：根据出血情况和出血部位，选用合适方法进行止血。
1.简易止血法：多数患者出血部位在鼻中隔前下部（易出血区），且一般出血量较少。嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼10~15分钟，同时冷敷前额和后颈，使血管收缩减少出血。
2.烧灼法：适用于反复小量、且明确出血点者。传统的烧灼方法是用化学药物或电灼。近年来采用YAG激光、射频或微波烧灼。
3.填塞法：适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。可用鼻腔可吸收性材料填塞、鼻腔纱条填塞、后鼻孔填塞和鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫。
三、全身处理：对于鼻腔、鼻窦有复杂病变或因全身疾病引起的鼻出血以及出血量较大者应视病情采取必要的全身治疗。
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