咽痛鼻出血

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TUhjnbcbe - 2022/4/28 23:11:00
北京知名痤疮医院 http://m.39.net/pf/a_9184532.html

重要提示:

科普不能代替专业医生的诊疗意见,有任何没把握的情况,请及时就医。

<3月龄不在科普范围。

文中提及的所有药物都需要在靠谱的医生指导下服用。

本文完成于/01月,转载请注明出处。

这是业主群闲聊时,一个邻居问的,我觉得是一个很好的问题。

还没有了解过循证的朋友们,有这个疑问是很正常的。我的答案是:目前还没因为感冒or发热吃过药,拿出泰诺林来按照体重计算过用量,没用上。

首先是把感冒、发热的常规护理措施做起来。如果有合并细菌感染的证据,再用抗生素也不迟。

我是检验科的,查个血分分钟的事情,但平时娃感冒、发热,一看她精神挺好,对答无异常,就没想过要带去查血。

发热时机体应激状态,白细胞高不一定能说明个啥。

我女儿目前查了三次血,第1次是6月龄,第2次是9月龄,第3次是幼儿园入学体检。

接下来就从感冒(和感冒症状)、发烧、全血细胞计数(俗称血常规)、吃药这些方面来说吧。

1感冒和感冒症状

我们通常所说的感冒分为普通感冒(COLD)和流感(FLU)两种。

普通感冒是由很多种病*引起的常见呼吸道疾病,而流感则是由流感病*引起的。

一般来说,流感比普通感冒症状更强烈、让人更难受,来得更突然。

普通感冒与流感

图源:CDC

下文所说的感冒指普通感冒,护理方式主要针对婴幼儿和儿童。一年中的任何时候,人们都有可能感冒,但大多数人在冬、春或者换季时更容易感冒。儿童中,症状可能包括:发热、鼻塞和流鼻涕、咳嗽、打喷嚏、咽喉痛感冒很常见,尤其是儿童。孩子们每年感冒6~10次是很正常的—尤其是在学校、托儿所/幼儿园环境里。感冒可由多种病*引起,比如呼吸道合胞病*、人类副流感病*、腺病*、季节性冠状病*等。大多数孩子会在7~10天内自行康复,免疫系统需要学习如何对抗新病*。比较麻烦的是咳嗽,咳嗽症状可能需要长达2~3周的时间才能逐渐减轻直至消失。

图源:严虎医生

图源:安一声

由于能导致感冒的病*种类繁多,目前还木有公认的能治好感冒的药物,但一些药物或方式可以缓解部分症状。

解热镇痛:布洛芬或者对乙酰氨基酚,然后好好休息。改善鼻涕:海盐水、吸/洗鼻器、擤鼻涕次数多时可以用凡士林润湿一下鼻孔周围;改善咳嗽:1、鼻涕没处理好引起的鼻后滴漏:海盐水喷鼻、吸/洗鼻器、垫高背部入睡;2、其他:鼓励摄入温热的液体、无雾冷蒸发式加湿器让环境湿度保持在40%~60%(过敏群体控制在50%以下)能让身体舒适一些、或者去泡个澡?1岁以上孩子可以尝试蜂蜜(水)、避开二/三手烟。有痰:想办法补液来稀释痰液,舒缓呼吸道黏膜而不是祛痰止咳。咳嗽是机体的保护机制,能将分泌物从呼吸道清除,而抑制咳嗽可导致分泌物滞留和可能的气道阻塞。一些止咳药对孩子来说弊大于利。喉咙痛:除了A群链球菌引起的喉咙痛,其他无需抗生素。A链感染的典型特征:起病急、吞咽疼痛、发热、扁桃体红肿,有时伴有脓液、颈前淋巴结肿大。喉咙痛伴随皮疹的,要面诊医生,要不要考虑猩红热。

有必要就医的情况

图源:严虎医生

dian

2发热发热并不一定是坏事。精神状态好就先常规护理做起来~

我家娃幼儿园后,有1次发热时,呼吸看起来有点儿累,我数呼吸频率发现可能加快,带去听诊了。听诊疑似喘息了,呼吸频率确定加快,开了雾化,医生开的药只选用了两种,那个**的臭臭的氨溴索直接丢了。

直接搬运一篇发热的科普。3全血细胞计数这大概是最常见的检验项目了。今年我国自己也出了参考区间,白细胞十几是很正常的。资料来源:WS/T—

血常规通常不能判断是细菌还是病*感染。

腺病*来袭的高热、肠道病*导致的疱疹性咽峡炎、轮状/诺如病*引起的呕吐/腹泻时,白细胞都可能会显著升高,CRP也可能同时升高。

诊断最重要的依据来自那张绿色的诊疗单,记录了病程、症状、查体、听诊的那张单子,对靠谱的医生来说,这张单子更重要。

有的孩子一有点儿类似感冒的症状,家里人就先给药,说好得快。吃了复方感冒药,再查血白细胞还低了的都有,还有被开升白细胞药的,甚至还被怀疑血医院复查的,我都遇到好多例了。

只要孩子精神好,我完全不担心,不考虑查血。

如果孩子发热超过48~72小时了,精神状态时好时不好,医院查个血常规,看看白细胞、中性粒、异形淋巴细胞的比例等。

如果孩子发热超过5天,期间虽然也有正确的护理,医院看看,必要时可能要上心脏彩超检查了。

4吃不吃药

图源:UTD

止咳、化痰、复方感冒药,往嘴里喷的那些,我娃目前都没经历过。

经过正确的护理,孩子也好起来了。

有1次是有继发细菌感染证据的用了药。

上幼儿园后鼻涕几乎没停,中间经过正确护理了,超过10天鼻涕还没好转,鼻甲发红、肿胀,出现了复发的间断发热、咳嗽越来越严重影响到睡眠、呼吸、进食和精神状态了,就高度怀疑鼻-鼻窦炎了,我带去单位没查血,就听诊了,再按照utd资料上的剂量,给吃了10天的阿莫西林克拉维酸钾。

dian

5预防

教孩子学会保护自己、保护他人。

外出回家后、饭前便后都要有效洗手:用肥皂水或流动水冲洗至少20秒,时间差不多是从头到尾哼两次“生日快乐”歌的时间。

没有流动水的情况,使用含60%以上酒精的免洗手液。咳嗽礼仪用起来~~大点儿的孩子,人群拥挤的地方带好口罩。戴口罩、墨镜、擦防晒霜这些都是习惯问题。注意与孩子的沟通方式,一般问题不大。

预防很重要!

图源:CDC

最后,作为家长,看到孩子生病难受,人之常情。有些恨不得是自己替代孩子遭罪。但是,我们吃着五谷杂粮,生活在一个充满着各种各样细菌/病*的环境里,孩子的免疫系统需要经受各种锻炼。该护理时好好护理,该吃药时吃药。从“发热、咳嗽、腹泻”这三座大山开始,慢慢学习慢慢了解。现在网络发达,身边总有个分享靠谱育儿信息的,可以抱着开放的心态去了解下。希望年轻父母中,“自己焦虑,孩子吃药”这样的情况会越来越少。孩子们是无限可能的啊,不仅仅是家里的宝贝,还是民族、国家的希望和未来啊~

如何让孩子少生病?

元旦快乐

部分资料来源:

中国卫健委

CDC

utd

以上~感谢您宝贵的时间~

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tips:本文作者芊蔚,医学学士,主管检验师。宝妈一枚,女儿年4月出生。

我争取尽个人最大努力客观记录学习内容。但因个人思维局限、能力有限,难免有不妥之处,还请多多指教^_^

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