一、鼻部血管解剖及常见出血部位：
利特氏区（Little区）：由鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛，称为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位。
二、鼻出血病因：
1.局部原因：（1）、外伤。（2）、鼻中隔偏曲。（3）、鼻腔、鼻窦或鼻咽部肿瘤：其中鼻腔血管瘤最为常见。恶性肿瘤早期多表现为涕中带血，鼻咽肿瘤表现为回吸性血涕。（4）、鼻腔异物：多见于儿童。（5）、鼻腔鼻窦炎症或特殊感染：出血量较少。
2.全身原因：（1）、循环系统疾病导致的血管压力过高：其中最常见的是高血压病和动脉硬化。（2）、凝血功能障碍性疾病：各种血液病、服用抗凝药物、肝病和化学物或药物中*等。（3）、内分泌功能异常：导致经期和妊娠期鼻出血。（4）、遗传性出血性毛细血管扩张症：此病为显性遗传性疾病，常有家族性鼻出血史。（5）、急性发热性传染病：多发生在疾病的高热期。
三、临床表现：轻者可仅为涕中带血或回吸血涕，或仅少量从前鼻孔滴；重者则可为一侧或双侧鼻腔血流如注同时经口涌出。
1、鼻腔前部出血：
主要来自鼻中隔前下方的利特尔动脉丛或克氏静脉丛。一般出血量较少，可自止或较容易止血。多见于儿童和青年。
2、鼻腔后部出血：
多来自下鼻道后端的鼻-鼻咽静脉丛，常见于中老年人。常需行后鼻孔填塞。鼻窦内窥镜开展以来，需要后鼻孔填塞的病人大大减少。
3、鼻腔上部出血：
常来自鼻中隔后上部，多为动脉性出血，一般出血较剧，量较多，多数需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。多见于中壮年人，有高血压者较易发生。此部位较隐蔽，临床上不易发现，需仔细、反复查看。吸引器配合鼻窦内窥镜是查找鼻出血部位的最佳方法。
4、鼻腔粘膜弥漫性出血：
此类出血多为鼻粘膜广泛部位的微血管出血。出血量有多有少。多发生在有全身性疾病如肝肾功能严重损害、血液病、急性传染病和中*等的患者。四、辅助检查1.血常规检查。
2.专科检查：鼻内窥镜或鼻咽纤维镜检查，可发现相应的病变及出血的部位。3.X线检查或鼻部CT检查：对鼻部外伤所致的鼻出血，鼻部或鼻窦的X线照片可对鼻骨骨折、出血等情况的判断有帮助。
五、治疗方案：1.一般处理：首先安慰患者使其镇静，以免过度紧张引起血压升高、出血加剧。嘱患者取坐位、头部略前倾，用手指捏紧双侧鼻翼。如估计失血量大于ml时，应注意监测血压、脉搏，必要时予以补液，维持生命体征平稳。如出现休克，应进行急救处理。2.常规处理方法：
（1）、滴鼻法：酌选具有收缩鼻黏膜和血管的滴鼻剂，如1％盐酸麻*素滴鼻液滴鼻以收缩血管，达到止血目的。若由干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎而引起的出血者，可用复方薄荷油滴鼻以润滑和保护鼻黏膜，达到止血目的。（2）、指压法：此法可作为临时的急救措施。用手指紧捏两侧鼻翼。
（3）、烧灼法：先于患处黏膜进行表面麻醉，选用具有蛋白凝固作用的腐蚀剂（如硝酸银珠）点于患处将出血的血管封闭，即可止血。3.严重鼻衄的止血法：严重鼻衄是指成人失血量约ml，儿童失血量约ml以上。此类患者除为外伤或手术创伤的原因所致外，常伴有全身性的疾病，治疗时应以填塞法止血为主。（1）、填塞法利用填塞物填塞鼻腔，压迫出血部位，使破裂的血管形成血栓而达到止血的目的。①、前鼻孔填塞法。此法用于鼻中隔和鼻腔前部出血的病例，效果较好。
②、后鼻孔填塞法。此法用于鼻腔后部或鼻咽部出血，而应用前鼻孔填塞法不能控制出血的病例。
（2）、血管结扎法：有少数患者，由于外伤或手术等原因，致大血管破裂，血流猛烈，填塞无效时，进行血管结扎则势必所需。鼻腔的血液供应来自于颈总动脉，可根据出血的部位分别选用不同的血管结扎术，如颈外动脉结扎术、上颌动脉结扎术、上唇动脉结扎术、筛前动脉结扎术或筛前动脉与蝶腭动脉结扎术。4.其他疗法：反复性鼻衄，长期反复不愈，每次出血量虽不甚多，但日积月累，多会出现继发性贫血。治疗可酌选下列方法：（1)、硬化疗法：用具有硬化血管及压迫止血功效的药物，如70％酒精0.5ml加1％普鲁卡因1ml注射于鼻中隔鼻出血处黏膜内，使患部血管硬化而止血。（2)、鼻中隔黏膜下分离术：适用于鼻中隔利特尔区黏膜糜烂及遗传性末梢血管扩张症。（3)、激光(射频)疗法：使其出血部位的血管凝固，而达到止血目的。
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