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周五下午，一小伙扶着他的母亲，慌慌张张急匆匆来到耳鼻喉科门诊就诊。患者52岁，双手用卫生纸捂着鼻子，满脸是血，衣服上也是，左侧鼻孔仍在流血，看起来像是出了严重的车祸。
仔细一查，原来患者是鼻出血了。耳鼻喉科主任王恩鹏赶紧给予患者鼻腔压迫止血。可检查鼻腔并未发现明显病变，考虑患者系中老年病人，不能排除高血压及动脉硬化等发病因素。
王恩鹏主任随后给病人测量血压，一次，两次，三次，将水银柱越压越高，终于结果测出来了，/mmHg！就连王主任也吓了一跳：“这么高的血压，临床十分罕见，非常容易出现心脑血管意外！”王主任立即给予患者舌下含化硝苯地平控制血压，并进行对症处理。
王主任介绍，鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一。其一般出血部位在鼻中隔前下方的易出血区，而40岁以上中老年人的鼻出血，则多见于鼻腔后部，一般多因鼻后侧静脉曲张症及在下鼻甲后方的鼻-鼻咽静脉丛破裂所致。
鼻后部易出血，同时也与老年人高血压有关。冬季气候干燥，鼻腔内缺乏水分，很多人擤鼻涕时用力过大，也容易导致鼻腔内部血管破裂，出现出血情况。高血压性鼻出血由于出血凶猛不易自止，经鼻腔收敛仍不能止血外常常需要鼻腔填塞、激光、射频等方法止血。
鼻出血的程度视原发疾病而异，轻者表现为鼻涕中间断性带血丝（如干燥性鼻炎、鼻咽癌早期等），重者则可为血块，甚或凶猛的出血，有些甚至可以危及生命（如累及海绵窦的颈内动脉破裂形成动脉瘤或颈内动脉—海绵窦瘘等）。
警惕！反复鼻出血是脑出血的先兆
值得警惕的是反复鼻出血是脑出血的先兆，其原因是中老年人鼻腔内血管硬化，血管壁纤维组织增生，血管壁弹性降低，而脆性增加，当血压升高而脑血管未破裂之前，鼻腔的某条血管会发生破裂而发生鼻出血。
专家支招——
预防高血压性鼻出血的五项措施
1要定期测量和控制血压，尤其在疲劳过度、受凉感冒、气温变化较大时更应注意。
2尽量少吃油煎烹炸食品，多吃蔬菜瓜果之类的食品，尽量少饮白酒，晨练时多饮些温开水，避免忽冷忽热以防血压过度波动和升高。
3尽量少做屏气动作，如吹喇叭等，有便秘者及早治疗以防过度屏气，尽量减少头低位动作以防头部血管过度扩张破裂。
4高血压的患者治疗鼻炎、鼻窦炎时慎用升高血压的药物，以防血压进一步升高，引发鼻腔干燥血管破裂出血。
王主任提醒，如不幸在家或外地发生了鼻出血，首先不要惊慌，对于轻者可自行鼻内或鼻翼压迫止血，重者医院耳鼻喉科治疗，必要时应查找原因，有针对性的给予治疗。
（耳鼻喉科王恩鹏）
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