咽痛鼻出血

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TUhjnbcbe - 2022/3/9 15:15:00

鼻出血(epistaxis,nosebleed)又称鼻衄,是临床常见症状之一,即鼻腔单侧或双侧间歇性反复出血,亦可持续出血,出血量多少不一,出血部位多在鼻中隔前下方利特尔区(Little区)。少数严重出血发生在鼻腔顶部、后部,鼻中隔后动脉及蝶腭动脉出血亦较多见。另外,鼻出血还可因鼻腔、鼻窦疾病引起,或鼻腔鼻窦邻近部位如鼻咽部病变、海绵窦病变、颈内动脉破裂及假性动脉瘤破裂出血经鼻腔流出,某些全身疾病也可导致鼻出血。

1、鼻出血量少

如果鼻出血量较少,可以先用棉球塞住出血的鼻腔,同时用手压迫出血侧鼻翼(鼻两侧)部位直到不出血为止,这样可以达到快速止血的目的。

2、鼻出血量大

如果出血量较大引起头晕,可以先采取坐位,头略向前倾,避免摔倒。此方法适用于鼻腔前部的出血,尤其是儿童、青年人的出血,一般5~10分钟后即可止血。需要注意止血的同时不要仰起头,以免血液倒流入嘴里,血液倒流入咽喉引起误吸呛咳。

出血量大时,也可以使用冰袋冰敷,利用外层包裹毛巾的冰块冰敷额头处,脖子上围一条冰毛巾或者冷毛巾,可以有效收缩鼻部血管达到快速止血的目的。如果仍然止不住血需要马上就医或拨打“”急救电话寻求急救服务。到医院前或急救医生赶来前可以反复重复上述操作,同时注意患者的意识状态、血压、脉搏等。

3、特殊情况

对于一些特殊原因引起的流鼻血还应有其相应的专科检查,如用前鼻镜或鼻内镜检查能发现诸如鼻中隔前下部出血点、鼻中隔外伤(如手指挖伤)、血痂、鼻中隔穿孔以及扩张的静脉丛等。鼻内镜检查常常能发现鼻出血的责任血管,行鼻内镜检查前需要对鼻腔进行充分的麻醉和局部使用羟甲唑啉等血管收缩剂。多达20%的鼻出血发生于鼻腔后段,此时鼻内镜的利用就显得尤为重要。

如高血压引起的鼻出血还应根据患者血压先自行降压,需要强调的是,流鼻血后一定不要慌乱,可以先按上述方法操作,效果医院寻求救治。

◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇文图:耳鼻咽喉头颈外科一病区宋唤唤

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