咽痛鼻出血

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TUhjnbcbe - 2022/3/6 15:16:00
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由于喉癌类型不同,所以喉癌症状出现的早晚和病情的轻重也就不一样,喉癌的主要症状为:


  (一)声音嘶哑:是声带癌最早出现的症状,多为持久性,并逐步加重。声门下癌早期症状不显著,而声音嘶哑则为较晚期的症状。


  (二)咽喉部异物感和疼痛:常为声门上癌比较早期出现的症状,在癌破溃后,可以出现咽喉部疼痛,有时放射到同侧耳内,为较晚期出现的症状。


  (三)咳嗽和痰中带血:发生于癌破溃之后,是常出现的症状。


  (四)呼吸困难:是较晚期的症状,说明癌已发展到堵塞喉腔。


  (五)颈淋巴结转移:可转移到同侧颈深中部淋巴结,晚期可能转移到对侧。

按癌肿所在部位分成三个不同类型


  (一)声门上型


  (二)声门型


  (三)声门下型


  喉癌的分期:


  字母T代表肿瘤的大小及原发肿瘤的侵犯的范围,T1:肿瘤局限于喉的一侧;T2肿瘤位于喉的两侧;T3肿瘤已经引起一侧声带运动的障碍;T4肿瘤已经侵犯到喉外。


  N表示是否有淋巴结受侵犯,分为4级,分别是N0,N1,N2和N3。NO:没有证据表明有淋巴结转移;N1:有一个可疑淋巴结,直径小于3cm的转移;N2:在颈部的两侧都发现淋巴结或者在一侧有两个以上淋巴结,或者在一侧直径大于3cm,小于6cm;N3:一个淋巴结直径在6cm以上。


  字母M表示有无远处的转移,M0:表示无转移;M1:表示有转移;


  TNM分期结合起来即为喉癌的分期:


  I期:T1,N0和M0;


  II期:T2,N0和M0;


  III期:T3,N0和M0;T1,T2,或者T3,和N1,M0;


  IV期:T4,N0或者N1,M0;任何T加上N2或者N3和M0,或者M1加上任何T或者N;


  肿瘤非常小的时候为T1,当出现远处转移或者侵犯邻近的结构(但不包括淋巴结)为T4,已经侵犯到淋巴结的喉癌达到N2或者N3也是T4。


  喉癌早期症状有哪些:通过上述内容介绍了解了喉癌的早期症状有哪些,以及喉癌的类型和分期,当出现上医院检查确诊,以防延误病情,错过最佳治疗时期,希望上述内容介绍能给大家带来帮助。

(广州肿瘤治疗中心-01-15)

早期喉癌的治疗选择

喉癌是耳鼻咽喉头颈外科最常见的恶性肿瘤之一,随着人们对疾病认识的不断提高以及各种诊疗手段的进步,喉癌早期发现的概率越来越高。喉按解剖位置的不同,分为声门上区、声门区和声门下区。喉癌的解剖分类也分为喉癌声门上型、喉癌声门型和喉癌声门下型。参照国际抗癌联盟(UICC)和美国癌症分期和结局报告联合委员会(AJCC)的分类标准(),根据喉癌进程,临床按照TNM分级方式进行。但须考虑以下几个因素的界定:临床分级或治疗前分级、术后分级或病理学分级;此外,还应考虑到化疗后或放疗后分级、复发后分级等。

1喉癌的临床及病理分级

喉癌临床分级即治疗前分级,与全身其他恶性肿瘤一样,均为基于临床TNM(cTNM)分级系统,诊断信息来源于症状、体征、专科检查、内镜检查、影像学检查(原发肿瘤、淋巴结、远处转移)及原发灶活检等,另一重要因素是肿瘤的病理类型和分级。肿瘤临床分级是患者治疗计划的重要依据和前提,也是预后的重要指标。临床实践中多采用临床分级与术后病理分级的混合分级方式,以使患者得到及时有效的治疗。病理学分级、分期是术后治疗更精准可靠的参考依据,在治疗方案实施时应综合考虑。

2早期喉癌的界定

早期喉癌的界定应按照TNM分级后的临床分期综合考虑,避免单纯原发灶分级后的治疗选择偏差。Mndnhall等认为只要无转移病灶,早期喉癌包括原位癌、T1、T2及部分T3病变。Thomas等将早期声门型喉癌界定为声带活动正常的,病变从1个显微病灶到双侧声带均被侵及的连续过程中的任何节点。目前,临床声带活动正常被认为是早期声门型喉癌的1个临床指征。根据UICC和AJCC的分期标准,0、Ⅰ、Ⅱ期应归为早期喉癌范畴,即N0或M0的Tis、T1、T2病变。但无论原发灶还是淋巴结转移灶,均是术前影像学占位效应的判断依据,早期诊断存在困难,因此,术前尚无明确病理学诊断的前提下,均难以精确判断,如声带原位癌病变主要依靠病理诊断确立。病理上早期喉癌的界定也存在很大的不同,但多认为病变局限在黏膜上皮内而未侵及邻近深层肌肉、软骨的病理改变均属于早期喉癌范畴,包括原位癌、低侵袭癌、表浅扩展癌等。Frlito强调严格的早期概念是仅限于肿瘤穿透基底膜到固有层,未侵及邻近肌肉、软骨的癌变。

3早期喉癌的治疗

早期喉癌的治疗多采用手术或放疗的单一治疗模式,手术治疗选择又分为内镜下CO2微创治疗和传统的开放治疗。放疗可达到同样的治疗效果,但放疗是否作为喉癌的首选治疗方式?外科医师和肿瘤放疗科医师间尚存在分歧,治疗方式是否微创、治疗后复发的挽救方法、放疗后的后遗效应以及治疗费用等都是外科医师的

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