编者按
医学界肾病频道每周二答题互动专栏来啦！
首期我们整理了9道肾内科考题（7道单选1道多选1道简答），按照难易程度进行排序，每题10分，满分90分。
只是答题太过枯燥？
我们贴心地为挑战者们准备了一份厚礼：由中华肾脏学会前主委、医院终身教授——林善锬教授执笔主编的《现代肾脏病临床前沿焦点》。此书汇聚了当下肾脏病研究的热点领域，国内多位专家都表达了其郑重的推荐和认可。（本书尚未公开售卖，希望各位读者届时多多支持）。
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这里是互动方法答题正确率最高
且最快的挑战者
将得到《现代肾脏病临床前沿焦点》赠书1本
（名额每期只有一个）
记得在评论区写下自己的答案
否则视为答题无效！
答案、精要解析及赠书名单
将于下周二公布于评论区
话不多说，开始答题挑战吧！
01难度指数：★★★☆☆
患者男性，85岁，因“尿量减少、双下肢水肿伴恶心1周”来诊。既往有高血压及冠心病史20余年，骨关节炎病史多年。2个月前曾患前壁心肌梗死，近期出现气促、轻微活动后呼吸困难，在家自服药物治疗。查体：双肺较多湿哕音，心界向左下扩大，可闻及第三心音，双下肢重度压凹性水肿。心脏射血分数0.33，血肌酐μmol/L。Q:下列哪种药物本例不宜应用？
A:A.地高辛B.呋寒米C.螺内酯D.单硝酸异山梨醇酯片E.吲哚美辛巴布膏02难度指数：★★★☆☆
患者，男35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压/90mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白（++），便潜血（+），血清肌酐μmol/L。Q:对诊断最有帮助的是？
A:A.肾脏B超B.肾脏CTC.肾脏MRID.肾放射性核素检查E.排泄性尿路造影03难度指数：★★★☆☆
患者女性，35岁，因“右侧腰部隐痛不适，尿色偏深2日”来诊。无明显尿频、尿急、尿痛。实验室检查：血白蛋白15g/L；尿红细胞20~40个/HP，尿白细胞0~2个/HP。B型超声：双肾输尿管未见异常。确诊为肾病综合征。Q:对于肾病综合征合并肾静脉血栓形成的患者，治疗效果不确定的药物是？A:A.双嘧达莫B.低分子肝素C.阿司匹林D.氯吡格雷E.低分子右旋糖酐04难度指数：★★★☆☆
患者女性，27岁，因“发现血尿、蛋白尿2年”来诊。肾活检：光镜下13个肾小球，3个球性硬化，4个节段硬化伴球囊粘连，余肾小球系膜细胞、基质轻中度增生，可见嗜复红物沉积，基底膜不厚，毛细血管腔开放尚可。免疫荧光：lgA（++），IgG（+），血清补体3（C3）（+），C3沉积于肾小球系膜区及毛细血管袢，余阴性。Q:最需要与本病进行鉴别的疾病是？
A:A.薄基底膜肾病B.狼疮肾炎C.肝病相关性肾损害D.系膜增生性肾小球肾炎E.膜增生性肾小球肾炎05难度指数：★★★★☆
患者女性，35岁，因“右侧腰部隐痛不适，尿色偏深2日”来诊。无明显尿频、尿急、尿痛。实验室检查：血白蛋白15g/L；尿红细胞20~40个/HP，尿白细胞0~2个/HP。B型超声：双肾输尿管未见异常。确诊为肾病综合征。Q:应首先考虑的并发症是？A:A.急性肾盂肾炎B.肾结核C.肾肿瘤D.肾静脉血栓形成E.肾结石06难度指数：★★★★☆
患者男性，18岁，因“上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿”来诊。查体：血压18/12.5kPa（1kPa=7.5mmHg）。实验室检查：尿蛋白（++），尿红细胞满视野，尿白细胞5~10个/HP。Q:起病6个月后行肾穿刺病理检查，最可能的病理改变为？
A:A.系膜组织和内皮组织增生B.系膜增生C.明显肾小球增生D.纤维性新月体E.毛细血管袢弥漫增厚07难度指数：★★★★☆
患者女性，27岁，因“发现血尿、蛋白尿2年”来诊。肾活检：光镜下13个肾小球，3个球性硬化，4个节段硬化伴球囊粘连，余肾小球系膜细胞、基质轻中度增生，可见嗜复红物沉积，基底膜不厚，毛细血管腔开放尚可。免疫荧光：lgA（++），lgG（+），血清补体3（C3）（+），C3沉积于肾小球系膜区及毛细血管袢，余阴性。Q:最可能的诊断是什么？
A:A.IgA肾病（轻微病变）B.IgA肾病（系膜增生型）C.lgA肾病（新月体形成）D.IgA肾病（局灶节段性硬化）E.IgA肾病（增生硬化型）08难度指数：★★★★☆
Q:慢性肾炎的处理原则，以下说法正确的是？（多选题）
A:A.防止或延缓肾功能进行性恶化B.改善或缓解临床症状C.防止严重并发症D.积极消除尿红细胞或轻微蛋白尿E.肾功能轻度受损，病理类型较轻，蛋白尿多，无禁忌者可使用激素或细胞*药09难度指数：★★★★★
男性，30岁，发现高血压、间断双下肢水肿1年，加重20天。查体：BP/mmHg，咽红，心率78次/分，双下肢水肿。化验：尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐μmol/L，尿比重1.，肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史，肾活检结果为：系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩。
Q1:患者最可能的诊断是什么？
Q2:请写出简要的治疗方式。本文首发：医学界肾病频道本文作者：界小肾审核专家：李青教授责任编辑：cindy版权申明
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