周末出门诊时，一个约摸10岁来的小男孩来看病，他说班里的一个同学和他一样的毛病，天天流脓鼻涕，怎么擤也擤不干净，医院里念咒给治好的。旁边候诊的病人不禁笑他：“这小家伙真可爱，医院，怎么会用念咒的方法治疗病呢？”小男孩听后和大人争辩道：“就是念咒，趟在床上，然后不断的说‘开、开、开’，病就好了。”从这个小男孩带着浓厚的鼻音话语中我明白了他说的“念咒”是怎么回事了。
“念咒”疗法怎么念
这个小朋友说的“开、开、开”的所谓的“念咒”疗法在医学上称为鼻窦置换法。此法也叫正负压置换疗法，是利用吸引器使鼻腔内产生间断性负压，从而将鼻腔内和鼻窦内的空气和分泌物吸出，同时借负压作用将药液灌入鼻窦内，如此反复操作达到治疗目的。形象一点的说：就是在儿童鼻窦炎治疗时把鼻窦内的积液和脓性分泌物吸出，与此同时，将药液灌入鼻窦内，进行消炎治疗。这么一吸一灌，好像清洁脏容器一般。
操作时，之所以说“开、开、开”是为了让软腭上提以关闭鼻腔，这个小男孩当成了念咒了。年幼不能合作者，应告之其尽量张口，可任其哭叫，因哭叫也近乎发“开”音。经置换治疗完毕之后，患者头部应处于直立位，至少15分钟内不要弯腰，以便部分药液留于窦内。
儿童为什么很容易得鼻窦炎
首先，是由于小孩子的鼻窦的开口相对成人来说是比较大的，所以就会导致细菌很容易就能够侵入，鼻窦内的粘膜被感染形成水肿，而且会逐渐地增厚，厚的粘膜是很容易就造成堵塞窦口的，儿童的鼻腔及鼻道相对于成人来说狭窄，通气和引流不通畅，所以也就因此加重了鼻窦内的炎症。有的小孩子还很小，不懂得自己擤鼻涕，一旦家长不在意，又或者是小孩子不愿意擤鼻涕的话，那么就会很容易就导致了鼻涕长期地滞留在小孩子的鼻腔中，进而导致炎症的产生，调查显示很多小孩子就是因为这样患上鼻窦炎的。
腺样体肥大在鼻窦炎的发病中起着重要的作用，由于腺样体肥大阻塞后鼻孔使得鼻涕引流不畅，同时腺样体组织内可以藏有细菌病*，因此又是感染的疫源地，会加重鼻窦炎。另外，在不清洁水中游泳或跳水，鼻腔异物、鼻外伤而继发感染，先天性免疫机能不全或特应性体质，如哮喘、过敏性鼻炎等都容易患上鼻窦炎。从整体的方面来看的话，小孩子他们对于外界环境的适应能力是比较差的，而且他们的抵抗力相对成人来说也是比较弱的，所以鼻粘膜就会比成人更容易受到伤害，进而就会引起上鼻窦炎。
儿童鼻窦炎有哪些表现
1、急性鼻窦炎：早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显。除鼻塞、脓涕多外，可有精神萎靡或烦躁不安发热、脱水、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现，较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。同时伴有咽痛、咳嗽，也可伴发急性中耳炎、鼻出血等。
2、慢性鼻窦炎：主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕，鼻涕擤之不尽感。病重者可表现有精神不振，胃纳差，体重下降或低热。可能伴有慢性中耳炎、腺样体肥大、关节痛、感冒、胃肠或肾脏疾病等疾病。由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面部，胸部以及智力等发育不良。
儿童慢性鼻窦炎需要综合治疗
鼻窦置换法对于儿童鼻窦炎的治疗有很好的效果，其优点是可以把鼻窦内的积液吸出，药液进入鼻窦进行治疗，可直接针对病灶，比常见的口服药物吸收效果要好，见效快。
儿童鼻窦炎形成原因是多方面的，但呼吸道感染变态反应造成的黏膜水肿是鼻窦炎的主要原因，也就是说，平时的感冒或者风寒很容易造成鼻炎反复发作。所以在使用正负压置换治疗儿童鼻窦炎的同时，一定要注意预防受凉感冒，保持鼻腔通畅，注意合理营养，适当加强锻炼，定期门诊复查。有条件的话，可以在治疗期间，给孩子进行盐水洗鼻，可以有效的清洁鼻窦，防止鼻窦炎复发。
对患慢性上颌窦炎的较大儿童，亦可考虑采用上颌窦穿刺冲洗去，冲洗毕后可向窦腔内注入抗生素溶液。儿童鼻窦炎经适当治疗后大多可以康复，一般不采取手术治疗。由于鼻涕常常粘稠，可用一些使鼻涕稀化的药物。
医院耳鼻喉科刘江峰
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