张阿姨今年69岁，一周前因反复鼻出血到三〇二医院寻求治疗。据其自述，其鼻出血症状已经持续有两周时间，期间最严重的时候达到了一天内六次鼻出血。
在三〇二医院耳鼻咽喉科门诊，医生为其进行了初步止血并做了鼻内镜检查，然而检查并未发现出血点，随即为其办理了住院治疗，做进一步观察。果不其然，当天晚上凌晨一点，又发生了鼻出血，这次终于找到了隐藏在嗅缝鼻中隔处的出血点，综合评估后，诊断为心血管疾病引起的鼻出血，考虑患者血压不稳，遂采用可降解止血材料填塞出血鼻腔达到止血效果，患者目前病情稳定，正在做后续治疗。
三〇二医院耳鼻咽喉科副主任医师王雨青介绍，鼻出血是耳鼻咽喉科的常见疾病，其病情轻重差异较大，大多为鼻腔前部出血，仅表现为涕中带血或短时间内多次出血，但当大量出血或鼻腔后部出血时可表现为口鼻同时流血或双侧鼻孔流血。随着出血量的增加患者可能会出现口渴、头昏、烦躁、心慌等症状，反复鼻出血会导致贫血，严重时还会引起失血性休克。
治疗上一般先维持生命体征，再做评估检查和治疗，通过前鼻镜检查来寻找出血点，若出血点明确，便可进行电凝止血、化学灼烧、前鼻孔填塞等止血治疗，若出血点不明确，需要进一步行鼻内镜检查明确出血点，治疗上可采用可降解材料进行鼻腔填塞，或血管凝固技术，若还是无法成功止血还可以采用血管造影和栓塞技术来达到止血目的。
引起鼻出血的原因很多，可分为鼻腔局部因素及全身因素。鼻腔局部因素包括：鼻腔干燥、鼻部损伤、鼻中隔偏曲、鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤、鼻腔异物等。全身因素包括：出血性疾病及血液病、急性发热性传染病、心血管系统疾病、肝脏疾病等可能导致毛细血管脆性增加与凝血功能障碍的疾病。
鼻出血多表现为单侧鼻腔出血，轻度的鼻出血可经简单治疗自行痊愈。当鼻出血时间超过20分钟、明显大量出血、外伤导致的大量鼻出血、自身患有高血压等全身系统性疾病、可从口中吐出鲜血等症状时，医院就医。
医生建议，生活中最常见到的是鼻腔前部出血，此时可采取坐位，指压止血法应对，即头部略前倾用手指按压出血侧鼻翼或捏紧双侧鼻翼10-15分钟，同时吐出口内血液，避免误咽，一般不建议卫生纸填塞止血，容易引起鼻腔异物。
文图｜付成江
审核｜鲍清明
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