咽痛鼻出血

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TUhjnbcbe - 2021/8/16 1:36:00
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病史

男性,36岁,咽痛3周。

发热伴出血倾向1周,3周前无明显诱因咽痛,服增效联磺片后稍好转,1周前又加重,发热39℃,伴鼻出血(量不多)和皮肤出血点,咳嗽,痰中带血丝。在外院验血Hb94g/L,WBC2.4×/L,血小板38×/L,诊断未明转来诊。病后无尿血和便血,进食少,睡眠差。既往健康,无肝肾疾病和结核病史。

查体

T37.8℃,P88次/分,R20次/分,Bp/80mmHg,皮肤散在出血点和瘀斑,浅表淋巴结不大,巩膜无*染,咽充血(+),扁桃体Ⅰ°大,无分泌物,甲状腺不大,胸骨有轻压痛,心界不大,心率88次/分,律齐,无杂音,肺叩清,右下肺可闻及少量湿罗音,腹平软,肝脾未触及。

化验

Hb90g/L,WBC2.8×/L,分类:原始粒12%,早幼粒28%,中幼8%,分叶8%,淋巴40%,单核4%,血小板30×/L,骨髓增生明显-极度活跃,早幼粒91%,红系1.5%,全片见一个巨核细胞,过氧化酶染色强阳性。凝血检查:PT19.9",对照15.3",纤维蛋白原1.5g/L,FDPug/ml(对照5ug/ml),3P试验阳性。大便隐血(-),尿蛋白微量,RBC多数,胸片(-)。根据以上信息,该患者最有可能的诊断是什么?下一步该如何诊治?预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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