移植后出血，是一个大家都不愿意发生的医学问题，但这确实是造血干细胞移植后比较常见的并发症。研究显示，每三个患者中至少有一个发生过一次出血事件1，但所幸的是大多数出血是轻度的2-3，而且随着认识的深入，我们现在已有更好的方法来防范和干预。今天我们就来看看移植后出血的常见原因，及医生和患者需要如何共同努力，降低出血的风险。
移植后出血的常见原因
说到出血，大家都不陌生，手上不小心划了个小口，有些出血，贴上创可贴过了一段时间，出血就止住了。这个平常的过程中其实牵涉到了人体复杂的止血机制，其中的主角之一就是血小板。当人体受伤流血时，血小板就会迅速集结，奔赴出血部位，和其他物质聚集成团，堵住破损的血管。当血小板数值太低时，上面的机制就失效了，人体就容易发生出血，而血小板减少正是移植后出血的最主要原因1。
造血干细胞回输前的预处理阶段会用到大剂量化（放）疗，它们在杀灭残留肿瘤细胞的同时，也会造成骨髓抑制。由于骨髓不能正常生成血细胞，患者将会出现三系血细胞（白细胞、红细胞、血小板）的全面减少，不但容易发生感染，出血的风险也会更高。研究显示，造血干细胞移植后早期出血并发症通常发生在回输干细胞后4-16.5天2,4。
移植后出血还常与感染、移植物抗宿主病（GVHD）等密切相关1。另外总体上，接受异基因造血干细胞移植的患者比自体移植患者发生出血的风险更高3,4。
重要部位出血：需要重点