一、儿童和青少年的鼻出血部位多数在鼻中隔前下方的易出血区（即利特尔动脉丛或克氏静脉丛）；中、老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段。
二、常见病因及临床特点
1.局部病因
（1）鼻外伤或医源性损伤：包括外力、鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦气压骤变等损伤黏膜或血管出血。
（2）鼻腔及鼻窦炎症：各种炎症引起。
（3）肿瘤：肿瘤溃烂出血经鼻流出。
2.全身病因 凡能引起血压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可发生鼻出血。
三、诊疗思路
1.问诊鼻出血的特点及诱因；
2.根据伴随症状寻找病因：
伴有高热——急性传染病；
伴头晕、头痛——心血管疾病；
双侧性、持续性反复性渗血——血液病。
3.行鼻腔检查及必要的辅助检查
1）鼻腔检查——取坐位或半卧位，进行前鼻镜检查，如出血量较多，可先用指压法压迫止血或0.1%肾上腺素棉片暂时止血，然后查找出血部位；必要时在鼻内镜下寻找。
2）辅助检查——血压的测量、血常规、凝血功能、血小板及毛细血管脆性试验。
4.处理原则
鼻出血是急诊，安抚情绪，防治休克，仔细检查鼻腔，适宜止血。寻找病因治疗原发病。
5.转诊指征：
1）出血量大、渗血面广或出血部位不明者，应用各种填塞方法无效，医院进一步止血者。
2）出血量不大，但是疑为肿瘤、异物或其他原因导致出血，需要治疗原发疾病者。
多作为典型临床表现与其他疾病一起考察。常出A1型题目。
儿童和青少年的鼻出血部位多数在鼻中隔前下方的易出血区（即利特尔动脉丛或克氏静脉丛）；中、老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段。
一、A1型选择题
1.中、老年鼻出血常发生在
A.鼻中隔前下方
B.鼻中隔前上方
C.鼻腔后段
D.左鼻腔
E.右鼻腔
2.鼻出血持续反复发生，且不易止，伴贫血，最可能的原因是
A.急性传染病
B.心血管疾病
C.肾脏疾病
D.血液病
E.偏头痛
一、A1型选择题
1.A
儿童和青少年的鼻出血部位多数在鼻中隔前下方的易出血区，中、老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段。
2.D
鼻出血持续反复发生，且不易止，且伴贫血，最可能的原因是血液疾病引起，如再生障碍性贫血，血小板及血红蛋白减少，引起鼻腔反复出血。
百万医生共同