“有一些患者被诊断为癫痫后不愿意接受事实，担心用人单位嫌弃，甚至有人在得知癫痫不可以开车的情况下，执意不听劝阻地开车。”
阿辉（化名）因癫痫发作入院治疗后病情得到了稳定，出院前，神经内科主任医师邱金华再三叮嘱切勿开车，以免造成不必要的伤害。阿辉表示可以。
不久后
急诊科接到了因车祸伤前来的阿辉，邱金华也参与了会诊。经询问，阿辉是自驾的过程中癫痫突然发作撞到了绿化带受的伤，幸好朋友经过医院。
邱金华指出，癫痫病人不宜当电工、高空作业、驾驶机动车辆、水下作业，也不宜作为*人进行*事训练。一般至少两年无临床发作，脑电图恢复正常才考虑减药、停药，并要在有经验的医生指导下进行，个别病人减药至完全停药甚至需要经历一年以上的时间。
今天，让我们跟医院神经内科一区主任、癫痫治疗中心主任邱金华一起认识一下癫痫吧！
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癫痫（俗称抽风、羊癫疯）是一种脑神经元过度放电而引起的一过性、反复发作的脑功能障碍。这种异常放电，病人通常感觉不到，外人也看不出来，但可以通过脑电图记录下来。癫痫发作的特点是突发性及反复发作性，以一过性的抽搐或意识障碍为主要表现。临床发作可以多种多样。《皇帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义。“癫”即癫狂，表示发作时的意识障碍；“痫”即抽搐，表示发作时的痉挛状态。
为了更好地理解地理解癫痫的概念，我们可将大脑比做一台由电路连接起来的计算机。脑细胞间是通过电的冲动相互联系和交流的，但当电路异常，脑内出现异常放电时，就会导致癫痫发作。如果电活动的紊乱仅局限在脑内的某一区域，就可导致部分性发作，当全脑受累时可导致全身性发作。
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引起癫痫的疾患有哪些？
引起癫痫的疾患有很多，主要分为两类：
一是脑内疾患，各种各样的脑内病如脑血管病、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、炎性肉芽肿、颅内肿瘤、脑寄生虫、颅脑外伤、脱髓鞘疾病、脑发育异常、脑萎缩等均可引起癫痫；
二是脑外疾患，如低血糖、低血钙、窒息、休克、子痫、尿*症、糖尿病、心源性惊厥以及金属、药物中*等。癫痫的病因十分复杂，许多中枢神经系统或全身性疾病都会引起癫痫。能找到明确原发病的称为继发性或症状性癫痫。可以由先天性疾病引起，也可由出生时或出生后的各种疾病引起，但也有不少病人，虽然经过目前各种方法检查也找不出原因，癫痫发作为疾患的唯一症状，这类称为原发性或特发性癫痫。原发性癫痫是一组特定的癫痫综合征，多见于儿童，往往和年龄有密切关系，有些与遗传有关并且预后良好。
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癫痫发作的特点
癫痫发作最常见的形式是抽搐和发作性的意识障碍，癫痫发作是难以预测的，我们不知道什么时候会发作，如果发作总是和某种特定的诱发因素相关联，癫痫的诊断就要打个问号。比如有些病人一遇着急生气就倒地抽风，就要和癔病发作相鉴别。另外癫痫发作的时间是短暂的，一般不超过2~3分钟，一旦出现发作，并不需要采取特殊的措施就可以自行缓解。其他癫痫少见的症状如单纯头痛、腹痛、头晕等就不能轻易诊断癫痫。而且对病人和家属造成不必要的思想负担。癫痫的诊断一旦成立就要对病人进行长时间的抗癫痫治疗。
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癫痫的诊断
一般认为只发作一次不能诊断癫痫，至少要有两次以上发作才能考虑诊断癫痫。密切结合脑电图所见。如果脑电图有很明显而典型的癫痫样放电，癫痫的诊断比较确定。癫痫最基本的检查是脑电图，特别是录象脑电图。如果怀疑症状性癫痫的可能，就要照CT或磁共振，只有在需要进一步明确癫痫起源的情况下，特别是手术治疗的病例才需要求助于PET（正电子断层扫描）、SPECT（单光子断层扫描）和其他定位检查，有些甚至要做颅内电极的脑电图监测。最后的定位要结合各项检查进行综合的评定，有人说“根据PET检查就完全可以定位手术”，这是错误的。
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癫痫的治疗
治疗时必须明确三个问题：病人是否为癫痫；何种类型的癫痫；什么部位及病因的癫痫。癫痫最基本的治疗是药物治疗。癫痫是个复杂的慢性病，发病率高、病程长，不能象对待急性病那样来治疗。应因人而异地制定出一个长远、合理、适合个人特点的治疗方案。使患者的诊断、选药、剂量、服药方法、副作用、疗效、伴随疾病、智力发育、精神行为等方面都在严密的治疗药物监测之中。经过药物治疗，大多癫痫病人（75%--80%）均能达到治愈或缓解的目的。1/5至1/4的患者症状比较顽固，虽经长期服用抗癫痫药仍经常发作。有一部分病人可以手术治疗。癫痫病灶的切除手术必须有特定的条件：癫痫灶必须十分明确；要切除的病灶应该是非常局限的；切除这个病灶后不会留下严重的功能障碍；只有药物治疗确实无效的病人才考虑手术。国外统计在难治性癫痫病人中只有15%可能适合选择手术。
抗癫痫治疗尽量用单一的药物，同时应用两种或两种以上的抗癫痫药可能在药物代谢动力学和药效学的各个阶段发生相互作用。同时服用的药物越多，相互作用就越复杂，副作用就越多。白细胞、血小板降低、皮疹或肝功能损害是抗癫痫药较常见的副作用。如出现副作用要及时看医生，一旦出现皮疹要立即停药，肝功能受损要权衡利弊，或两种治疗同时进行、或优先保肝治疗至恢复后再加强抗癫痫治疗，需要有经验的医师进行综合会诊。白细胞、血小板降低会出现皮下出血或口鼻出血。有了这种情况也不必惊慌，因为及时地减药、停药就会化险为夷。
最后，邱金华强调，癫痫患者发作间歇期虽然没有可以看得见的发作，但脑内仍有脑电的异常，有自动症者可能需要长期服药。
专业审稿｜邱金华
供稿｜社工部新媒体团队
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