▲邱健行生于年，首届全国名中医。医院主任中医师，博士生导师，广州中医药大学教授，全国老中医药专家学术经验继承工作导师。中华中医药学会理事，全国中医内科学会常务理事，中华全国瘀血证专业委员会副主任委员，广东省中医药学会常务理事，广东省内专业委员会副主任委员。
以案说医。医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
宁某，女，时年48岁。初诊时间：年9月16日。反复咽痛2个月，加重2天。患者平素嗜食辛辣，2个月前进食辛辣食物后出现咽痛，左上牙龈浮肿疼痛，舌体左侧痛，口干，无咳嗽，无发热。自服清热消炎药，无效又出现颈前胀痛。2日前自食菜干粥，咽痛加重，遂来就诊。
症见：咽部肿痛，左上牙龈浮肿疼痛，舌体左侧痛，颈前胀痛，口干，无咳嗽发热。舌淡红，边有齿痕，苔薄*腻，脉弦滑。此为平素嗜食辛辣，热邪内蕴肺胃，上攻咽喉，故可见咽部、牙龈、舌体及颈前胀痛。久之热邪伤阴，可见口干。诊断为咽痛（慢性咽炎），证属肺胃阴虚内热。治宜：清热解*，养阴利咽。以自拟方玄麦甘桔汤加味。处方：玄参15g，麦冬15g，桔梗15g，板蓝根15g，岗梅根15g，诃子15g，牛蒡子15g，浙贝母6g，茵陈15g，生地*15g，金银花藤18g，肉桂3g（另包煸服），甘草6g。3剂，水煎服，日1剂。
另外配合金喉健喷剂喷喉用。二诊（年9月19日）：服药后患者咽痛，左上牙龈浮肿疼痛，舌体左侧痛，颈前胀痛，口干诸症较前减轻。守上方继服7剂。三诊（年9月26日）：患者咽痛、牙龈、舌体及颈部胀痛皆愈，口干及两侧头痛亦止。舌淡红，苔薄白，脉弦。内热标实之证已减，予以健脾益气，培土固金之法善其后。处方：桑叶15g，菊花15g，玄参12g，麦冬15g，桔梗10g，蒲公英15g，夏枯草15g，茵陈15g，乌贼骨15g，厚朴15g，岗梅根15g，太子参15g，怀山药15g，甘草6g。7剂，水煎服，日1剂。
咽痛多责之热邪上攻咽喉，咽痛病史久，则兼有气阴亏损。以玄麦甘桔汤清润养阴利咽，治咽燥痛。方中加用肉桂3g少量，因考虑咽痛2月，病久及肾，虚火上炎，取肉桂引火归元，潜虚阳下行之意；又取其温运，以助玄参、麦冬等升润之力；其性走而不守，以免大堆寒凉之品冰伏热邪。但应注意肉桂量宜少，一般在6g以下，以免量大温燥助火，无益利咽。病程后期，患者内热标实之证已减，可予以健脾益气，培土固金之法以固本善后。
（本案编写：戈焰审阅：高健生）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇