鼻出血是几乎所有人在日常生活中都会遇见的情况,特别是夏季尤其常见。轻者就是鼻粘膜破损,擤鼻涕稍带血丝。严重者大出血甚至会失血性休克、窒息。同时,鼻出血也可能是某些全身性疾病的一种表现。
鼻出血的原因
流鼻血也称为鼻衄,是血证中最常见的一种。鼻出血的原因包括鼻子局部病因和全身疾病引起。多由火热(肺热、胃热、肝火为常见)迫血妄行,也可因阴虚火旺所致。另有少数病人,可由正气亏虚,血失统摄引起。
1局部病因鼻腔及其周围结构的炎症:鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎;
外伤:挖鼻、揉鼻、用力擤鼻涕、摔伤;
鼻部肿瘤、畸形、异物等引起的鼻出血。
2全身病因全身病因中,只要是能引起血压增高、凝血功能障碍或血管变脆的病因均有可能引起鼻出血。
常见的疾病包括心血管疾病、血液病、肝肾等慢性疾病、中*、内分泌失调等。
所以,如果有经常流鼻血或鼻血一流很难止住的情况,医院查明原因,不要耽误。
鼻出血的分型用药
中医中,鼻出血可归为以下5种证型:
1肺经热盛型鼻中出血,点滴而出,色鲜红,量不甚多,鼻腔干燥焮热感。或兼见咳嗽痰少,口干身热。舌尖边红,苔薄白而干,脉浮数或数。
疏风清热,凉血止血。
牛*上清丸、*连上清丸、羚翘解*丸
主方:桑菊饮加减(吴鞠通《温病条辨》)
处方:桑叶12克,菊花12克,连翘12克,*芩12克,桔梗12克,牡丹皮15克,白茅根15克,芦根15克,山栀炭10克,甘草6克。水煎服。若咳噘痰稠者,加瓜蒌仁、浙贝母、冬瓜仁各15克。
2日热炽盛型鼻中出血,量多,血色鲜红或深红,鼻内干燥,口干口臭,烦渴引饮,大便燥结,小便短赤。舌质红,苔*厚干,脉洪大而数。
清胃降火,凉血止血。
中*解*丸(片)、水牛角浓缩粉(片)
主方:犀角地*汤加减(孙思邈《备急千金要方》)
处方:生地*15克,赤芍15克,牡丹皮15克,知母15克,生石膏30克,水牛角60克,甘草6克,白茅根15克、侧柏叶15克、旱莲草15克。大便秘结者,加大*10克(后下)、瓜蒌仁15克。水煎服。
3肝火上逆型鼻衄量多,血色深红,头痛头晕,口苦咽干,胸胁苦满,面红目赤,急躁易怒。舌质红,苔*,脉弦数。
清肝泻火,凉血止血。
羚翘解*丸、水中角浓缩粉(片)、夏桑菊冲剂
主方:龙胆泻肝汤加减(吴谦《医宗金鉴》)
处方:龙胆草15克,栀子15克,*芩15克,生地*15克,赤芍15克,柴胡10克,车前子10克,水牛角60克。水煎服。血量多者,可酌加白茅根15克、仙鹤草15克、旱莲草15克。口干甚者,可选加麦冬15克、玄参15克、知母15克、葛根30克。
4肝肾阴虚型鼻衄色红,时作时止,量不多。口干少津,头晕眼花,耳鸣,心悸,失眠,五心烦热。舌质嫩红或红绛而少津,舌苔少,脉细数。
滋养肝肾,凉血止血。
六味地*丸(片)、知柏地*丸(片)
主方:知柏地*汤加减(吴昆《医方考》)
处方:知母12克,*柏12克,牡丹皮15克,泽泻15克,山萸肉12克,生地*15克,旱莲草15克,藕节15克,阿胶10克(溶化)。水煎服。
5脾不统血型鼻衄渗渗而出,色淡红,量或多或少。面色不华,饮食减少,神疲懒言。舌淡苔薄,脉缓弱。
健脾益气,摄血止血。
归脾丸
主方:归脾汤加减(严用和《济生方》)
处方:*参15克,*芪15克,茯苓15克,当归10克,白术10克,远志10克,艾叶10克,阿胶10克(熔化服),侧柏叶12克,地榆炭12克,炙甘草6克。水煎服。
鼻出血的正确做法鼻出血不要仰头,因为这样不但止不住鼻血,反而会导致鼻血被吸入口腔和呼吸道。
正确的做法:
用手指捏住两侧鼻翼4~8分钟,或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔压迫止血。如果这些方法不能止血,医院就诊。
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