解答专家/医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任杨钦泰
问答Q1：本人27岁，女，鼻炎已有三四年了，每到季节变换鼻子塞得厉害，两个鼻孔根本就呼吸不了，感觉得到有厚厚的鼻涕粘塞住，求助！
A1：你应该是季节性过敏性鼻炎，过敏性鼻炎分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎，常年性一般和室内尘螨、蟑螂或宠物皮毛有关（南方常见），常年发作；而季节性只是一年中某个季节发作，通常和季节性花粉有关（北方常见）；但也有一种情况就是常年性发作的患者会季节性加重，譬如气温骤的时候症状会加重。
另外就是开空调的时候加重，因为空调环境除了温度变化外，尘螨的活跃程度也增加，这些都是症状加重的原因，适当的药物治疗和保健是必要的，对于典型的季节性患者间歇用药即可，即一年中有症状的季节用药，有些患者会在花粉季节来临前半月开始用药可以收到更好的效果。当然，先进行过敏原检查是第一步，这样预防、治疗和保健才能做到有的放矢。
Q2：小孩鼻炎怎么办？鼻塞不透气。
A2：小孩鼻塞医院专科医生检查明确鼻塞的原因，因为过敏性鼻炎、鼻窦炎鼻息肉和腺样体肥大等均可导致鼻塞，需要明确诊断才能正确治疗。
Q3：受凉了鼻子又痒得难受总是要用纸巾挤鼻子，这属于哪种鼻炎？怎样治？
A3：从临床症状来看，你可初步诊断为过敏性鼻炎。
鼻痒、打喷嚏、流清水样涕和鼻塞是过敏性鼻炎的四大主要症状，有时还会伴发眼痒和咳嗽，但如医院抽血或者皮肤点刺进行过敏原的检查。典型的临床症状和相对应的过敏原阳性是确诊过敏性鼻炎的金标准。
明确诊断后才能进行科学和规范的治疗，目前推荐的最佳治疗模式是“四位一体”治疗方案，第一步是让患者充分认识到过敏性鼻炎的相关知识和治疗的复杂性，这样才做到医患携手、共抗过敏；第二步是找到并尽量避免过敏原，过敏原是过敏性鼻炎的“元凶”，如果能够完全避免过敏原（如宠物皮毛、花粉等）则不治而愈，即使不能完全避免，减少接触的浓度也能大大减轻症状；第三步是根据患者的主要症状和严重程度由医生个体化地选择合适的药物治疗，合理的药物治疗可以缓解大多数人症状；第四步是根据过敏原检查结果和患者自身条件适当推荐“过敏原特异性免疫治疗”也就是“脱敏治疗”，部分患者可以长期缓解并能防止其他器官新的过敏产生，也就是所谓的“根治”。
敏性鼻炎患者日常养成盐水洗鼻和做鼻保健操的习惯也是一种很好的辅助治疗方法。
Q4：我是过敏体质，有长期单纯性鼻炎，在变天时会有睡眠鼻塞。听人说喝点*芪白芷水可以治鼻炎，真的吗?
A4：过敏体质应该进行过敏原检查，如果有符合的过敏原应该是过敏性鼻炎而不是单纯性鼻炎，明确诊断后再进行规范化治疗，部分中成药可以调节阴阳平衡改善体质，对于过敏性鼻炎的治疗是有帮助的，可以作为辅助治疗。但最好在中医科医生指导下使用，不要他用你也用，因为即使用中药治疗也要辩证施治。
Q5：小孩5岁9个月，腺样体肥大，过敏鼻炎症状在冬天有北风时或平常接触到过敏源时很厉害，不断打喷嚏，揉眼，鼻塞，但没鼻涕流出来，鼻塞得要抱着睡。症状发生时吃任何药都没效，请问有什么方法能缓解她的这些症状，平常要注意什么？或有什么食疗可以防治她的鼻炎发作？
A5：过敏性鼻炎和腺样体肥大是导致儿童鼻塞和打鼾的最重要原因，此类患者需进行过敏原检查和鼻内镜检查，必须由专科医生评估儿童鼻塞是主要由腺样体肥大引起还是过敏性鼻炎引起，如果腺样体肥大引起需要进行腺样体部分切除术，如果过敏性鼻炎引起按照过敏性鼻炎规范治疗即可控制症状。”明确诊断，才能精准治疗。
Q6：患有鼻炎多年，他说经常觉得鼻子很痒，鼻塞流鼻涕很不舒服。有什么方法可以缓解症状呢？鼻炎可以根治吗？
A6：鼻炎分成很多种，首先还是需要明确诊断才能个体化精准治疗，如果是多年的老患者，医院耳鼻咽喉科进行过敏原和鼻内镜检查，首先分辨是过敏性鼻炎还是非过敏性鼻炎，明确什么类型的过敏原，另外部分“资深”的过敏性鼻炎患者还可能长鼻息肉和并发哮喘，明确诊断才能有的放矢选择治疗方案。
按照患者提供的病史可以临床诊断过敏性鼻炎，医生通常会使用鼻用局部激素联合抗组胺或抗白三烯药物进行对症治疗均能取得良好的效果，但药物只是对症不是对因，停药容易反复，至于能否根治的问题，上面提到“脱敏治疗”是唯一对因的治疗方法，目前对于尘螨过敏的患者可以选择脱敏治疗，部分患者症状可以得到长期的缓解，也就是临床上说的“根治”。
Q7：每晚睡觉，睡着后都会突然流鼻涕然后醒来打喷嚏，每晚都是，要到早上起来后用盐水冲洗鼻子后症状才缓解，请问该如何治疗？
A7：可以临床诊断为过敏性鼻炎，医院进行过敏原检查，明确过敏原后按照“四位一体”方案进行规范化治疗。（具体可参照问题3的回答）
Q8：儿童的过敏性鼻炎经常造成鼻水倒流，咳嗽，很难跟一般咳嗽区分开，应该怎么防治？
A8：对于儿童咳嗽主要有两种情况：第一是儿童感冒后鼻窦炎鼻涕倒流引起的长时间咳嗽；其次是过敏导致的过敏性咳嗽或者哮喘，这些需要儿科医生和耳鼻咽喉科医生合作诊断和治疗，如果下呼吸道的过敏性咳嗽或者哮喘由儿科医生处理，而鼻窦炎引起的咳嗽则到耳鼻咽喉科治疗，明确诊断才能更好的防治。
Q9：本人过敏性鼻炎20年，对螨虫过敏，一直都是喷内舒拿，但是一停药就发作，长期喷是否有副作用，有根治方法吗？
A9：“是药三分*”，不管什么药物长期使用均有或多或少的副作用，你这种情况诊断明确，而且过敏原明确，可以考虑接受脱敏治疗。
Q10：请问一下鼻中隔偏曲，应该怎么判断？
A10：鼻内镜检查可以明确鼻中隔的诊断。没有几个人鼻中隔是完全直的，只要没有临床症状是可以不用处理的，但如果因为鼻中隔偏曲而出现反复鼻塞、头痛或者鼻出血，影响到你生活、工作和学习时可以考虑进行鼻中隔矫正手术。
文/羊城晚报记者陈映平
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（责任编辑：张华）
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