重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递障碍的、获得性自身免疫性疾病,它的病变主要累及神经-肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体。正常人神经细胞突触后膜上,有大量的乙酰胆碱受体,它可以产生大量的终板电位,引起肌肉收缩。而重症肌无力的患者,体内可以产生乙酰胆碱受体抗体,这个抗体与乙酰胆碱受体发生免疫应答,破坏了乙酰胆碱受体。乙酰胆碱受体不能产生足够的终板电位,会导致突触后膜传递障碍,最终引起肌无力的发生重症肌无力可以出现眼睑无力下垂、视物重影、抬头无力、四肢疲软无力,甚至出现呼吸困难等。临床中,病人多数以四肢疲软乏力为主症,故我们认为重症肌无力应从“痿证”着手。重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,中医来讲它是属于痿病,《*帝内经》有痿,五痿,五脏都可以痿,都可以引起痿病,心气热则脉痿,肺气热则生痿病,脾气热则生肉痿,肝气热生筋痿,肾气热生骨痿。而且五脏出问题主要还是虚为主。我们在治疗重症肌无力的过程中,选用的是八角固力汤为基本方,用药时重用*芪,量视患者情况而定,可从30-克不等,旨在补气升阳,益卫固表,同时加用岭南草药五爪龙(又称南芪),助*芪补气之功,同时又不致过于温燥;*参、白术补气健脾,助脾运化,或易*参为太子参以补气生津;当归以补血活血;脾虚气陷,选用升麻、柴胡升阳举陷;佐以陈皮理气和胃,甘草补脾和中,调和诸药。除了五爪龙之外,还可以选用岭南特色中草药千斤拔、牛大力、独脚金。千斤拔性甘、涩、平,归肺、肾、膀胱经,可祛风除湿、舒筋活络;牛大力性平味甘,归肺、肾经,具有润肺补虚、益肾强筋的功效;独脚金味甘淡,性微凉,可以健脾清热、祛痰化积,且独脚金能入脾经眼胞,对升提眼睑具有良好效果,常用于重症肌无力眼睑下垂者。治疗过程中畏寒肢冷者加巴戟天、淫羊藿以温补肾阳;夜寐多梦,心烦失眠者加酸枣仁、夜交藤以养心安神;咳嗽痰多者加浙贝母、橘络以清热化痰、止咳;咽痛者,加千层纸、桔梗、玄参以利咽止痛;口干者加石斛以养胃阴;尿多者加杜仲、桑螵蛸以固肾缩尿;胸腺肿瘤或肥大者加山慈菇、预知子以化痰散结;长期服用激素者加薏苡仁健脾渗湿、茯苓利水消肿等。用八角固力汤治疗重症肌无力的真实案例
患者,男,25岁,诉6个月前无明显诱因出现双下肢无力,站立不稳,仅能步行约米。4个月前确诊为”重症肌无力”,予以西药对症治疗后未见明显好转。就诊时双下肢无力,站立不稳,左眼睑轻微下垂,易疲劳,动则胸闷,夜寐不安,纳食可,二便尚调,舌淡红无苔,脉细弱。证属脾胃气虚。治当以健脾益气,养血安神。药用*芪40g,太子参20g,白术10g,山药20g,当归15g,何首乌15g,桑椹15g,女贞子15g,紫河车15g,酸枣仁15g,龙骨10g,牡蛎10g。30剂,水煎服,每日1剂,分2次温服。
一个月后复诊,右侧眼睑时有跳掣,在原方基础上加僵蚕6g,全蝎6g,蜈蚣2条,蝉蜕10g,30剂,水煎服,每日1剂,分3次温服。服药结束后复诊,诉双下肢力量较前增加,诸症均有缓解。因症状减轻,病机未变,故治法同前,守上方。继续治疗1个月,双下肢力量增加明显,行走稍有不稳,胸闷不明显,眼睑恢复正常。20复诊,诉步行无障碍,活动自如,精神好,纳食可,二便正常,夜寐安,舌红苔薄白,脉弦滑。因症状明显减轻,无特殊不适,后续服两个疗程加以巩固,现回访已正常
中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!
重症肌无力患者良方,八角固力汤:
第一步:疏经健脾,补充气血,改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。
第二步:养血活络,清热化痰,改善眼睑下垂、眼球转动不灵活,使患者体质能够有一个不错的改善。
第三步:镇肝养肌,濡养筋经,修复受损肌神经,疏通脉络,增强乙酰胆碱的分泌。
第四步:健脾益气,激活麻痹和休眠的细胞,改善肌肉丰满,使患者强健有力,治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。
第五步:润燥舒筋,布精起痿,强肾固元,改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能,使患者逐步的不再依靠药物维持病情,从而达到真正的治疗效果!
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