赵岩，主治医师，医学硕士，医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效。半日临证半日读，半是文章半自语。
许多的儿童有习惯性留鼻血的毛病，有些与季节有关，比如干燥的季节容易流鼻血，有些与饮食有关，食用煎炒油炸之品也容易流鼻血。
流鼻血作为一个症状，与许多因素有关，有局部鼻腔的问题，也可能与全身疾病有关，但是绝大多数儿童流鼻血病因比较单纯，中药效果是很好的。
前几天有个小男孩来治疗鼻出血，几乎每天都要流，颜色鲜红，既往体健，大便干结，平均两天一次，小便偏*，无其它明显不适。面色暗*，舌质淡红，舌苔薄白，脉偏沉。考虑其肺经有热，延袭脉络，上扰孔窍，下灼大肠。治当清解肺热，凉血止血，佐以降泻肺气。处方如下：
炒栀子桑白皮白茅根生地*
赤芍药生*芩牡丹皮枇杷叶
茜草根生甘草
（本号所发所有治疗方法均有特定适应病情，仅限具有一定水平的中医同道交流，枉顾具体病情盲目照搬，自作聪明以身试药，此乃大忌）
五副水煎口服
药后复诊家长诉期间只留鼻血一次，量也很少，可能与当天吃肉有关，大便干结减轻，但仍两天一次，复诊加釜底抽薪之法。大凡治疗血症，气为血之帅，止血要配伍气药以增强疗效，不是仅仅清热凉血止血那么简单。一般小儿肺热鼻出血，多伴有肺气不降，因火性炎上也。故处方多配伍降泻肺气之药，如枇杷叶、瓜蒌皮、青礞石等，择其一味加入即可，气降则血下。
之前，这个患者是其他患者介绍而来，那个患者去年因其它疾病来就诊，服药后虽然疾病缓解，但是出现鼻出血。今年来就诊，服药五副后又出现鼻出血，详细询问，原来中药为药房代煎。于是我让其自己煎煮，严格按照我的煎煮时间及方法要求，原方开出，再次复诊诉药后果然再也没有出现鼻出血。可见，煎药方法极为关键，有些细节真的可以决定疗效。
通过煎药这个细节，可以窥见患者的配合程度以及对医生的信任程度，当然聪明的医生也可据此来预测疗效。我一直提倡患者自煎中药，谁也不如自己上心，并且严格按照就诊时指定的方法煎煮服用，不可随意改变。因为几乎所有病人都是外行，一个被其视为无所谓的小失误，可能会影响整个方子的疗效，导致全盘皆输。
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