鼻出血可归为虚实两大类。属实者有肺热，胃火，肝火;属虚者有肝肾阴虚，阴虚肺燥，脾不统血。实证者因火热迫血妄行而致衄，虚证者因阴虚血热或气虚不摄血而鼻衄。
肺经热盛
证候：鼻衄发作突然，鼻血点滴而出，色鲜红，量不多，鼻腔干感，可伴有咳嗽痰*，口干身热。鼻肌膜色红或在易出血部位见有糜烂，舌质红，苔薄白而干，脉数。
辨析：燥热之邪犯肺，肺经热盛，热邪上壅鼻窍，伤及脉络，血溢脉外而鼻衄;邪热壅肺，故咳嗽痰*;邪热未入里扰血，故出血不多;燥热伤津，则鼻干、口干、身热;舌、脉均为肺热之象。
治法：疏风清热，凉血止血。
胃热炽盛
证候：鼻衄量多，血色深红，鼻肌膜色红干燥，可见出血点。伴见烦渴引饮，或齿龈肿胀，衄血，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔*，脉滑数。
辨析：阳明为多气多血之府，其火最盛。胃热炽盛，上扰鼻窍，络伤血溢，故出血量多。热灼津亏，则口干，鼻燥，齿龈红肿，大便燥结，小便短赤;舌、脉均为胃热炽盛之象。
治法：清胃泻火，凉血止血。
肝火上逆
证候：衄血较多，色深红，时作时止，来势骤急，伴有烦燥不安，头痛，眩晕，耳鸣，口苦咽干，胸胁胀满，面红目赤;舌质红，苔*，脉弦数。
辨析：肝主藏血，为刚脏，其性劲急;肝火上逆，扰及鼻窍，迫血外溢，出血量多且不时而发;火热上扰清窍，则头痛，眩晕，耳鸣口苦、咽干;肝气郁结，气机不畅，故胸闷胀满，烦躁易怒。舌、脉均为肝火旺盛之象。
治法：清肝泻火，降逆止血。
肝肾阴虚
证候：鼻衄时作时止，血色淡红，量不多，渗血沥沥。兼证：口干津少，耳鸣，目眩，心悸失眠。舌红绛少苔，脉细数。
辨析：肝肾阴方，虚火上炎，灼伤鼻窍，故鼻衄血色淡红，渗渗而出;虚火上扰清窍，故眩晕、耳鸣;水亏火炎，心肾不交则心悸失眠，口干津少。舌、脉均为阴虚之象。
治法：滋养肝肾，养血止血。
阴虚肺燥
证候：涕中带血，量少，多于擤涕、揉鼻、喷嚏时诱发，鼻肌膜干燥或干萎，或有干痂附着，伴有口干、咽燥、咳嗽少痰。舌质红，苔薄，脉细数。
辨析：燥邪伤津，肺阴不足，津液无以上润，则鼻干、口干、咽燥，常有鼻衄发生;阴津亏耗，鼻失所养，肌膜干燥或干萎;肺阴不足则咳嗽少痰。舌、脉均为阴虚肺燥之象。
治法：养阴清肺，润燥止血。
脾不统血
证候：鼻衄渗渗而出，淋漓难止，血色淡红，鼻肌膜可见表浅溃疡，出血量可少可多，但其势较缓;兼见面色不华，神倦懒言，头昏眼花，食少便溏;舌淡，苔薄，脉缓弱。
辨析：脾气虚，气不摄血，血无所主而外溢，气血不足，故衄血色淡;气血不能上荣于面，故面色无华;脾虚失运，故食少便溏，神倦懒言，舌、脉均为脾虚之征。
治法：健脾益气，摄血止血。
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