咽痛鼻出血

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TUhjnbcbe - 2020/12/23 19:23:00
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  鼻衄是临床上常见的急症之一,由于它发病急,出血量多,出血部位不易找到,止血困难,因此病人在短时间内发生严重贫血,休克甚或窒息,此时,紧急抢救,迅速止血,积极护理是十分重要的。

据报到60%的人一生中至少发生过一次鼻出血,若处理不当,则需要反复填塞鼻腔,频发止血,给患者造成更多的不必要的痛苦和思想恐惧。患者精神紧张、情绪低落﹑烦燥易怒等,给治疗造成更大的不便。


  那么,为什么有的人会鼻血止血会失败呢?


  1.盲目填塞止血是造成止血效果不好的原因鼻出血的止血方法是采取因人而异,逐步升级的止血法。

虽然采用了同种方法,但止血操作技巧不同,则效果仍然有别、填塞前查明出血点是止血成功的关键之一,对于大量出血影响视野难以寻找到出血点的病人,在无心血管疾病的情况下,可以适当采用局部血管收缩剂及电动吸引器清理鼻腔,寻找出血点,找寻顺序应从前到后,从上到下,从内侧到外侧壁依次快速寻找,避免止血过程中的盲目性,而使患者受到更大的痛苦。


  2.一次性填塞成功是止血的关键反复填塞止血,不但加重了病人的恐惧和痛苦,面且可多次损伤鼻粘膜,使粘膜糜烂,造成新的出血点,形成恶性循环,填塞止血时应灵活采用填塞材料,入院前行填塞者,材料均为卫生纸,棉球、纱条,填塞时间为24——48小时不等,出血较严重的病人,填塞留置期过短,血管闭合不好,易反复出血。

留置期过长,易引起感染,加重出血,我们取出填塞物后部分病人出血即止,仍出血者改用明胶海绵渗人凝血酶,少许凡士林纱条全鼻孔填塞,这样既保留了机械力学的作用,又发挥了生化止血特性,同时避免了对粘膜的损伤,从而控制了鼻出血。


  3.积极治疗原发病是鼻纽止血的根本多数鼻衄,由于局部因素所致,如鼻炎鼻中隔偏曲、鼻外伤等,诸如这一类病人,出血点多在鼻腔前段,视野清楚,操作易行。多可及时、准确止血,但有相当一部分出血病人系全身因素所致,如高血压,血液系统病,遗传出血性毛细血管扩张症等。

这些疾病所致出血往往出血点隐匿,又多在鼻腔中后段,甚至全鼻腔出血,所以给止血带来很大的困难,往往一次不能成功,甚至几次都不能成功,这就需要在止血的同时,积极配合治疗原发病,只有原发病得以控制,止血方可成功。如高血压者的血压下降、出血可止。因此,鼻出血止血成功与否,这一点是至关重要的,不可忽视,如不管原发病,只是盲目止血,将给患者带来更多的痛苦,这就要求耳鼻咽喉科医生在掌握本科室的知识外,更应熟知更多相关科室的知识是非常重要,也是很有必要的。

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