又到了春暖花开露（流）大(鼻)腿（血）的季节……
如果你已不幸中招请自觉对号入座鼻出血，轻者仅为涕中带血丝，出血量大可引起失血性休克。根据病因和出血程度，应积极地采取不同的治疗措施。
一、血从鼻腔流出
是最常见情况，鼻中隔上分布了无数大大小小的血管，而位于鼻中隔前端的血管最为密集，血管在此相互吻合形成密集的血管网，我们将区域称为利特尔区。大多数情况的出血都来自该区域。
鼻腔中隔面
紧急处理包括：用手指捏紧两侧鼻翼（压迫鼻中隔前下部）10～15分钟，保持头低位，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈等。若通过上述方法还不能止血，医院诊治，进一步查明出血的部位和出血原因。
利特尔区出血一般以局部黏膜糜烂弥漫性渗血和点状的动脉搏动性出血两种多见。对于前者，可采用可吸收的填塞材料进行局部填塞止血，包括明胶海棉、纳吸棉等，在出血停止后局部可给予鼻腔润滑剂（如复方薄荷脑滴鼻剂）对症处理；对于后者动脉搏动性出血，可紧急采用凡士林纱条、膨胀海绵等材料进行局部填塞压迫止血；若有条件的情况下，可采用激光、射频或者双极电凝进行局部烧灼止血，治疗后局部涂抹抗生素软膏保护创面。另外对于反复出血者，可局部注射硬化剂或行鼻中隔粘膜划痕，若患者同时合并有鼻中隔偏曲的情况也可施行鼻中隔粘骨膜下剥离术。
二、回吸涕血
回吸涕血多见于鼻腔后部或者鼻咽部的出血。回吸涕血由于出血量不大，一般不被大家所重视，但如果是持续性的回吸涕血，特别是晨起回缩涕带血还是要引起高度重视，因为回吸涕血还是鼻咽部的常见恶性肿瘤---鼻咽癌的最常见症状之一。
鼻咽部（电子鼻咽镜下观）
若出现回吸涕血的情况，医院耳鼻喉科作电子鼻咽镜检查，排除鼻咽癌，此外，如果有鼻咽癌家族史，或者有顽固的耳闷症状，或者有颈部淋巴结肿大，都应常规进行电子鼻咽镜检查。如果明确有鼻咽部新生物，活检明确为鼻咽癌的话即可按照鼻咽癌的治疗原则进行处理（首选放疗）。如果排除了鼻咽部占位，除此之外的回吸涕血一般可通过局部给予鼻腔润滑剂（如复方薄荷脑滴鼻剂）进行对症处理。
三、口吐鲜血（或者同时伴有血从鼻腔流出）
口吐鲜血或者同时伴有血从鼻腔流出的情况一般为鼻腔后部出血：该部位出血多来自鼻腔外侧壁的下鼻道后端。
鼻腔外侧壁
这种情况的出血一般出血量较大，因此也有患者因将鼻腔流下来的血液吞下后出现呕血的情况。这种情况一般不易自止，在采取常规的紧急止血措施（包括局部冰敷、保持头低位、棉球填塞前鼻孔等）无效的情况下，医院就诊，过程中应尽量将口中的血吐出。这种情况的出血临床通常需要进行前鼻孔填塞甚至前后鼻孔填塞，如果填塞后仍然有大量出血的情况，应进行数字减影血管造影检查（DSA），必要时行血管栓塞术。
另外这种出血也可见于鼻咽部新生物出血，如鼻咽部良性肿瘤鼻咽纤维血管瘤以及恶性肿瘤鼻咽癌的出血，前者通过内镜及影像学检查明确后可进行手术切除；后者许通过活检明确病理后进行放疗或者放化疗。
所有上述三种情况的鼻出血在进行止血治疗后应对出血原因进行彻底的全身检查，包括心血管疾病、血液病、肝肾等慢性疾病等，以及局部因素包括鼻中隔偏曲、鼻鼻窦炎症、鼻腔鼻窦肿瘤或者鼻咽部肿瘤等方面的检查。
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