鼻出血的原因
外伤：儿童经常擤鼻涕、挖鼻孔、跌倒撞伤鼻部、医源性损伤等。
鼻异物：儿童常因好奇把玩具、花籽、纸团、果核等自行塞入鼻腔，引起继发感染，导致鼻腔黏膜糜烂。
鼻炎、鼻窦炎：炎症会导致鼻腔堵塞、分泌物增多、鼻痒等症状，致使儿童经常用手抠鼻、揉鼻，导致鼻出血。
鼻部肿瘤：如鼻腔或鼻咽部血管来源的良性肿瘤，相对出血量较多，常发作于青壮年；鼻部恶性肿瘤如淋巴瘤等，也可以导致鼻出血。
急性发热性疾病：各种疾病的高热，导致鼻黏膜干燥，血管扩张破裂出血。
血液病：此类疾病可导致儿童凝血机制异常或凝血成分的缺失，从而发生鼻腔出血，且出血不易止住。
维生素缺乏：多因偏食导致的营养摄入不全，使维生素缺乏引起鼻腔出血。
其他：如风湿、遗传性毛细血管扩张症，或磷、汞、砷等化学物质中*等。
鼻出血的常见处理方法
鼻出血多为单侧，常自出血一侧鼻孔流出；量多时，可从对侧鼻孔及鼻咽部流出。
当遇到正在鼻出血的患儿，首先要对家长及患儿进行安慰，尽量减少患儿哭闹，得到家长的合作，并进行局部处理。
鼻局部处理方法
指压法和收敛法：在临床上，对于出血量较少无合并全身疾病的患儿，采用指压法和收敛法或两者结合应用较为常见。一般情况下，5～10分钟，出血会自行止住。
烧灼法：对于能找到固定出血点的可采用激光、射频或微波等给予烧灼处理。传统的方法是应用硝酸银或三氯醋酸等化学药物进行局部烧灼，但因其容易造成黏膜溃疡和软骨坏死，现在临床上已经很少应用。
填塞法：对于用指压、收敛法无效的患儿或有出血性疾病如血液病的患儿，可采用填塞法。填塞法分为前鼻孔填塞及后鼻孔填塞，常用的为前鼻孔填塞。但对于前鼻孔填塞不能奏效和后鼻孔出血的患儿则需要采用后鼻孔填塞。填塞的材料可以分为可吸收止血材料（如明胶止血海绵）和不可吸收止血材料（如凡士林油纱条、膨胀海绵）等。
鼻内镜下止血：可以准确地判断出血部位，并采取有效的处理措施，减少对鼻腔的损伤。
其他：对于局部止血不能奏效的严重鼻出血者，可采用血管结扎法、血管栓塞法等。因为儿童鼻出血相对于成人较容易止住，所以较少采用。
来源：河南乡医
作者：刘卫一
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