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梁先生因咽痛不适求医3周
一直没见改善
后来才发现
原来他不是一般的咽炎
这究竟是怎么回事？
咽部不适有那么多病因么？
该如何甄别？
广东卫生在线邀请权威专家为大家科普
对症下药立见效
梁先生30来岁，咽痛20多天前来求诊。他的症状是白天痛，睡觉后不痛，无发热，无咳嗽，医院，口服抗生素或中药治疗，就是没治好。
经仔细询问，梁先生不吸烟不熬夜，也不常吃煎炸食物，但有时饮酒，醉酒后伴有呕吐；咽痛像是烧灼感，伴有嗳气，无明显反酸。
考虑患者为胃酸返流性咽炎，中医治疗以降逆和胃、制酸利咽之方药，口服泮托拉唑。５天后复诊，咽痛不适明显好转，再继续服药5天基本痊愈。
咽部不适得找对原因
咽部不适或有异物感可能是多种原因导致。
01
鼻涕后滴，附着在咽喉壁
症状往往早上明显，患者反复清嗓子或发出“吭吭”声响，常伴有鼻塞、流涕，儿童比较多见。
成人或可以鼻子用力后吸有分泌物吐出，咽喉壁可见滤泡增生（或呈鹅卵石样改变），有时可见分泌物附着。
此类患者不治咽而治鼻，通过清洗鼻腔或喷药，通鼻开窍，增强体质便可痊愈。
02
药源性引起
使用表面激素患者多见，因使用吸入或雾化表面激素后漱口方法不对，成人应尽可能将水含到口咽部后再吐出。
03
抽动障碍
多数发生在学龄期儿童，紧张或做作业时发作，咽部吭吭有声，老是清嗓子，睡觉或玩耍时无不适，当然需要排除其他因素。
04
茎突过长
常为一侧性，吞咽或颈部转动时突然加重；食管癌早期、甲状腺囊肿也有可能导致咽喉不适，吞咽受阻。
05
心理精神因素
如更年期综合征、抑郁症等。
06
慢性咽炎
确实是常见症状，特点是早上症状减轻，晚上咽喉不适明显，伴有轻微疼痛，熬夜明显，讲话多加重，含清咽喉片症状减轻。
温馨提示
对于咽部不适，反复清嗓子，应该仔细询问病史，积极寻找原因，病因明确，治疗则事半功倍。中医认为咽喉为肺胃之门户，咽部不适甚至疼痛、清嗓子，可从养阴润肺、降逆和胃、通鼻开窍、理气平肝等利咽方面辨证治疗，如若寒热错杂体质则另当别论。特别鸣谢：广东医院和卫生社团组织联合*委
作者｜喻清和广州医院
编辑｜阿芒尹蓁责编｜张秀丽
供稿｜广东省基层卫生协会中医药专业委员会
广东卫生在线全媒体团队出品
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