1、题干：肾病综合征的治疗，不合理的措施是
A、必要时补充白蛋白B、必要时可应用阿司匹林C、用激素治疗4周，无效加用环磷酰胺D、用激素治疗，尿蛋白减少立即减量E、必要时应用环孢素A
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答案：D解析：肾病综合征的治疗措施有：糖皮质激素（简称激素）治疗可能是通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合征作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效，使用原则是起始足量、缓慢减药、长期维持（D错，为本题正确答案）；当病人低蛋白血症及营养不良严重时亦可考虑应用人血白蛋白，同时白蛋白的应用可提高血浆胶体渗透压，促进组织中水分的回吸收并利尿（A对）；肾病综合征由于凝血因子的改变及激素的使用，常处于高凝状态，必要时可使用阿司匹林（B对）；环磷酰胺属于细胞*药物，可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”，协同激素治疗，一般不作为首选或单独治疗（C对）；环孢素能选择抑制T辅助细胞及T细胞*效应细胞，已作为二线药物用于治疗激素及细胞*药物无效的难治性肾病综合征（E对）。
2、题干：原发性肾病综合征复发的主要原因是
A、血栓B、感染C、动脉粥样硬化D、肾功能不全E、血液高凝状态
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答案：B解析：原发性肾病综合征的并发症包括感染、血栓及栓塞、急性肾衰竭及动脉粥样硬化、营养不良等，其中感染是常见的并发症，可出现全身各系统的感染，是导致肾病综合征复发及临床疗效不佳的主要原因，严重感染可威胁生命（B对ACE错）；肾功能不全不是原发性肾病综合征的并发症，为原发性肾病综合征的病理特点（D错）。
3、题干：符合单纯性肾病典型临床表现的是
A、多发于2~7岁小儿B、非凹陷性水肿C、常伴血压升高D、可有补体下降E、常伴持续性血尿
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答案：A解析：肾病综合征是由多种病因引起肾小球基底膜通透性增高导致的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿为临床表现的一组综合征，按病因可分为原发性、继发性和先天性，原发性肾病又分为单纯性肾病和肾炎性肾病，单纯性肾病发病年龄多为2-7岁，起病缓慢，主要表现为全身凹陷性水肿，以颜面、下肢、阴囊严重，严重者面色苍白，可有腹水、胸水，由于高度水肿，出现白纹，尿量减少，颜色变深（A对B错）；肾炎性肾病水肿一般不严重，除具备肾病四大特征外，尚有明显血尿、高血压、血清补体下降和不同程度的氮质血症（CDE错）。
4、题干：真题-J原发性肾病综合征的主要病因是
A、遗传因素B、过敏因素C、免疫因素D、理化因素E、感染因素
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答案：C解析：原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身的肾小球疾病，临床以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿为特征的一组症候群，大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必须条件。其发病机制为免疫介导性炎症所致的肾损害（C对）；继发性肾病综合症病因与感染、遗传性疾病、理化及过敏等因素有关（ABDE错）。
5、题干：肾病综合征患者发生大量蛋白尿的原因是
A、肾小球滤过率增加B、血浆胶体渗透压下降C、肾功能下降D、尿量增加E、感染
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答案：A解析：肾病综合症患者滤过膜上负电荷减少或消失，白蛋白滤过增加而出现大量蛋白尿（A对BCDE错）。
6、题干：诊断肾病综合征必备的条件是
A、大量蛋白尿、高脂血症B、大量蛋白尿、低蛋白血症C、水肿、高脂血症D、高脂血症、大量蛋白尿E、低蛋白血症、水肿
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答案：B解析：肾病综合征是指临床表现以大量蛋白尿（﹥3.5g/24小时）、低血浆白蛋白（﹤30g/L)、高脂血症和水肿为特征的一组症候群；其中大量蛋白尿是其最根本的病理生理改变，也是导致本征其他三大特点的根本原因，而低蛋白血症会使血浆胶体渗透压降低，血浆中水分由血管内转入组织间隙而形成水肿，因此大量蛋白尿和低蛋白血症是其它几个症状的基础，为必备条件（B对ACDE错）。
7、题干：导致慢性肾小球肾炎加重的饮食因素是
A、高蛋白高脂饮食B、低钠低蛋白饮食C、低钾饮食D、低必需氨基酸饮食E、高纤维素饮食
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答案：A解析：慢性肾小球肾炎在饮食方面应注意低蛋白、低磷饮食，并选择优质蛋白食物，因此慢性肾小球肾炎患者应注意限制蛋白质和脂质的摄入（A对）；由于患者可能存在水肿情况应控制钠盐摄入（B错）；慢性肾小球肾炎肾功能损害，排钾能力降低，应注意适当低钾饮食（C错）；蛋白质由氨基酸组成，慢性肾小球肾炎要求低蛋白饮食，因此低必需氨基酸饮食符合患者要求（D错）；高纤维素饮食有助于保持营养均衡（E错）。
8、题干：患者，女，36岁。患慢性肾炎，有眼睑水肿，血压高，大量蛋白尿，但肾功能正常。饮食应采用
A、低盐饮食B、高磷饮食C、高蛋白饮食D、高脂饮食E、不限制饮食
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答案：A解析：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，分析题干，患者存在水肿、高血压、蛋白尿等症状但其肾功能正常，所以针对水肿及高血压情况饮食方面患者应限制盐的入量，进行低盐饮食，并控制水钠的摄入（A对）；若患者病情继续进展肾功能不全时需限制蛋白质和磷的摄入，采用优质低蛋白饮食；慢性肾炎患者随着病情进展肾功能出现一定程度的损害，为缓解损害进展应避免加重症状的因素，饮食方面需结合患者并且病情给与调整（BCDE错）。
9、题干：关于急性肾炎的临床表现，下列描述正确的是
A、多发于1~3岁的小儿B、发病前3天常有感染史C、常出现少尿血尿及高血压D、发病4周后可见镜下血尿E、血清补体C增髙
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答案：C解析：急性肾炎典型表现有水肿、血尿、蛋白尿、高血压以及尿量减少（C对）；多发于2~6岁儿童（A错）；发病前常有潜伏感染，平均10天（B错）；发病1~2周后可见镜下血尿（D错）；发病初期血清补体C3明显下降（E错）。
10、题干：患者，男，35岁。拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检:血压/90mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白（++），小便潜血（+），血清肌酐μmol/L。该患者贫血的原因除去下列哪项
A、失血B、缺铁C、维生素B12缺乏D、红细胞寿命缩短E、血红素异常
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答案：E解析：患者血肌酐高，有慢性肾炎病史，可能为慢性肾衰竭，而其贫血的原因中不应包含血红素异常，血红素异常是红细胞自身异常所致的溶血性贫血的原因之一（E错，为本题正确答案；ABCD对）。
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