治疗一例干咳咽痛案
(作者:韦安理-05-18)
一位朋友干咳三天,夜间尤甚。主要症状:怕冷,无汗,干咳,无痰。后吃了一点木波萝,又引起咽喉疼痛,其他正常。
年12月22日问诊,处方:“小青龙汤+排脓散+麦冬、马勃”。
方子组成:(1222)麻*10克、白芍10克、细辛6克、干姜10克、桂枝10克、制半夏10克、五味子10克、生甘草10克、枳实10克、桔梗10克、麦冬30克、马勃6克。三剂,水煎服。
服药反馈:上方服三剂,诸证皆愈。
辨证要点:(1)“怕冷,无汗,干咳”,这是小青龙汤证里的“伤寒,表不解,心下有水气,咳而微喘”。(2)“干咳,无痰”,不是真的没有痰,而是痰凝结在肺中,咳不出来,所以用排脓散(白芍、枳实、桔梗)稀释、融化痰饮,并通过咳吐或二便排出。(3)干咳,加麦冬滋阴润肺。(4)咽喉痛,加马勃。
1、小青龙汤
(40)伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。
(41)伤寒,心下有水气,咳而微喘、发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。
(十二.23)病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。
麻*、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝各三两,五味子半升、半夏半升,洗右八味,以水一斗,先煮麻*减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。若渴,去半夏,加栝楼根三两;若微利,去麻*,加尧花,如一鸡子,熬令赤色;若噎者,去麻*,加附子一枚,炮;著小便不利、少腹满者,去麻*,加茯苓四两;若喘,去麻*,加杏仁半升,去皮尖。
2、排脓散
(十八.7)枳实十六枚、芍药六分、桔梗二分,右三味,杵为散,取鸡子*一枚,以药散与鸡*相等,揉和令相得饮,和服之,日一服。
韦安理愿天下无疾,祝平安喜乐!