今天给大家分享上呼吸道感染（上感）、流行性感冒（流感）以及普通感冒。
几乎所有地球人都曾有过感冒的酸爽体验，随之而来的喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、咽痛、头痛、肌肉酸痛以及乏力等，招招让人只想“葛优躺”。那么，平均每年都要来几次的感冒，大家真的了解了吗？大伙没事就爱嗑的抗生素对感冒到底有没有效果呢？我们经常提及的感冒、流感、上呼吸道感染，它们又有什么不同与相同之处？感冒？流感？上呼吸道感染？你真的分得清吗？
上呼吸道感染
即上感，俗称伤风或急性鼻卡他，是指发生在上呼吸道（包括鼻腔、鼻窦、咽部、喉部）的一种急性感染。由多种病原体（鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒）感染而致，其中鼻病毒常引起“鼻感冒”；腺病毒常引起“夏感冒”；埃可病毒和柯萨奇病毒常引起“胃肠型感冒”。少数由细菌、真菌引起(细菌中又以链球菌为主，如A族乙型溶血性链球菌引起的急性扁桃体炎、急性咽炎或喉炎等)。
上感就好像一个黑道团伙，包罗了不同派系，其中就包含感冒/普通感冒、扁桃体炎及喉炎等。所以，得了感冒，我们也可以笼统的说得了上感。感冒的传播途径有两种：
①直接接触传染；
②由感冒者的呼吸道分泌物（鼻黏液、打喷嚏或咳嗽产生的气溶胶）而传染。
普通感冒
普通感冒，上感的团伙之一，是一种轻微的上呼吸道病毒感染，也称为感冒。
这种感染主要累及上呼吸道的鼻咽部，所以又可以称之为急性病毒性鼻咽炎。它可并不是很多人所想的细菌性感冒哦，从定义上来说，细菌性感冒并不存在！研究显示超过种病毒与普通感冒的病因有关，其中鼻病毒（Rhinovirus）最为常见。
因此，单纯的感冒，在没有合并其他细菌性感染（如急性化脓性中耳炎、细菌性肺炎等）的情况下，是不需要抗菌药物治疗的。
流行性感冒
即流感，由流感病毒（甲、乙、丙及变异型等）引起的急性呼吸道传染病。可累及上呼吸道+下呼吸道。
主要通过飞沫传播，传染性强，传播迅速，极易造成大流行，往往在短时间内使很多人患病。
流感潜伏期为数小时至4天，并发症比较多（如神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等），年老人和体弱患者易并发肺炎。
医学小公式
感冒=普通感冒（Commoncold）
普通感冒≠流感（Influenza）
普通感冒上呼吸道感染（Upperrespiratorytractinfection）
流感≠上呼吸道感染
细菌≠病毒
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上感临床表现
1.全身可有畏寒、疲乏、无力、全身不适，有时有轻度发热或不发热、头痛、四肢痛、背部酸痛、食欲不振、腹胀、便秘等；小儿则可能伴有高烧、呕吐、腹泻等症状。
2、病毒进入鼻黏膜细胞，释放出引起发炎的物质，使鼻腔及鼻甲黏膜充血、流鼻涕、或有水肿，同时嗅觉减退。
3、打喷嚏，鼻中的神经末梢受到黏膜肿胀的刺激，经过反射而打喷嚏。
4、咽部可有轻、中度充血，咽喉肿痛、咽干燥感、声音嘶哑和咳嗽等症状。
5、血常规检测白细胞计数仍正常或偏低。当并发细菌性感染时，则血白细胞计数增多。
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流感临床表现
1.单纯型
全身酸痛、周身不适、食欲不振、乏力、高热、头痛、畏寒等；可能有流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛、干咳、胸背痛和声音嘶哑等，典型病程约1周。
2.肺炎型
多见于小儿及老年体弱者，临床可见持续高热、呼吸困难、咳嗽、发绀及咯血等。肺部可听到湿性啰音。X线摄片显示两肺可有散在絮状影。
3.胃肠型
除全身症状外，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，典型病程2～4天。
4.神经型
高热不退、头痛、谵妄以致昏迷。儿童可见抽搐及脑膜刺激症状。
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组方原则
抗感冒药的组方原则
①解热镇痛药：感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛，解热镇痛药可退热、缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚等；
②鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱；
③抗过敏药:可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏和苯海拉明等。
④中枢兴奋药：加强解热镇痛药的疗效，拮抗抗组胺药的嗜睡作用；
药物治疗
非处方药
1.感冒后有微热或流感后出现髙热，并伴有明显头痛、关节痛、肌肉痛或全身酸痛，可选服对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等制剂。
2.感冒初始阶段，可出现卡他症状，如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等制剂。
3.对伴有咳嗽者，可选服有右美沙芬的制剂，如酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。
4.为缓解鼻塞，局部选用1%麻黄素、萘甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂、赛洛唑啉滴鼻剂等。使鼻黏膜血管收缩，减少鼻黏膜出血，改善鼻腔通气性。
处方药药圈
1.金刚烷胺和金刚乙胺对亚洲A型流感病毒有抑制活性。减轻临床症状，并防止病毒向下呼吸道蔓延导致肺炎等并发症。对无合并症的流感病毒A感染早期，发病48h内用药效果好。甲基金刚烷胺，其抗病毒活性比金刚烷胺高2～4倍，且神经系统不良反应少。注意事项：孕妇、神经精神异常、肝肾功能严重受损者禁用，且此两种药物易发生耐药，目前全球流行的H1N1甲型流感病毒对其耐药。
2.病毒神经氨酸酶抑制是一类全新作用机制的抗流感药。可选扎那米韦吸入，或口服奥司他韦，但神经氨酸酶抑制剂宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效。哮喘和慢性阻塞性肺病患者禁用扎那米韦。
中医治疗
中医宏观的认为，感冒是否发生决定于正气与邪气两方面的因素，正气即人体自身免疫力，邪气指六淫（风寒暑湿燥火，六种源于外界导致人生病的元素）。因素一，正气能否抵御邪气，黄帝内经有曰：“正气内存，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。气血充盈，血流畅达，免疫力强盛，则病毒、细菌不得已泛滥成灾；反之则为病毒、细菌所害。因素二，邪气能否战胜正气，即感邪的轻重，邪气轻微不足以胜正则不病感冒，邪气盛如严寒、时行病毒（流感），邪能胜正则亦病感冒，所以邪气是感冒的重要因素。
风寒感冒
症状：恶寒（自觉怕冷）重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脉浮紧。
治法：辛温解表，宣肺散寒。方药：荆防败毒散。
风热感冒
症状：发热重，微恶风寒，或有汗，鼻塞喷嚏，流稠涕，头痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。
治法：辛凉解表，宣肺清热。方药：银翘散。
时行感冒（流感），呈流行性发生，寒战高热，全身酸痛，酸软无力，或有化热传变之势，重在清热解毒，方中加大青叶、板蓝根、蚤休、贯众、石膏等。
暑湿感冒
症状：多发生于夏季，面垢身热汗出，但汗出不畅，身重倦怠，头昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黄，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
治法：清暑祛湿解表。方药：新加香薷饮。
体虚感冒
年老或体质素虚，或病后，产后体弱，气虚阴亏，卫外不固，容易反复感冒，或感冒后缠绵不愈，因此其证治与常人感冒不同。体虚感冒可分为气虚感冒和阴虚感冒。
气虚感冒
症状：素体气虚者易反复感冒，感冒则恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛，汗出，倦怠乏力，气短，咳嗽咯痰无力，舌质淡苔薄白，脉浮无力。
治法：益气解表。方药：参苏饮加减。
阴虚感冒
症状：微恶风寒，少汗，身热，手足心热，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴解表。方药：加减葳蕤汤加减。
除了中药外，运用针灸、刮痧等方法，也能起到很好的治疗及预防作用。
注意事项
用药注意事项与患者教育
1.抗生素对导致感冒和流感的病毒均无作用！但病毒与细菌感染密切相关，当感冒时，病毒在咽喉部繁殖引起发炎，咽喉部细胞失去抵抗力，细菌会趁机繁殖，并发机会性细菌感染，表现为高热不退、呼吸急促、疼痛、咳嗽、咳痰等症状。此时，往往要服用抗生素。抗生素可通过杀灭或抑制细菌成长而起到抗感染作用。但应严格控制联合应用抗生素的指征，没有并发细菌感染的症状、体征和证据时不应服用处方抗生素，凭执业医师处方或在医师、药师指导下应用。
2.对服用含有抗过敏药制剂者，不宜从事驾车、高空作业或操作精密仪器等工作；含有鼻黏膜血管收缩药（盐酸伪麻黄碱）的制剂，对伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼、前列腺增生者需慎用；含有右美沙芬的制剂对妊娠初始期及哺乳期妇女禁用；服用含有解热镇痛药制剂时应禁酒，同时注意对老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症、有出血倾向者、上消化道出血和（或）穿孔病史者，应慎用或禁用。慢性阻塞性肺疾病和重症肺炎呼吸功能不全的患者应慎用含有可待因和右美沙芬的感冒药物。青光眼患者不建议使用伪麻黄碱作为局部用药。
3.由于非处方感冒药物在2岁以下幼儿中应用的安全性尚未被确认，因此不能用于幼儿的普通感冒。若其症状必须应用药物控制，则应使用国家药政部门批准在幼儿中使用的药物。对≤2岁婴幼儿尽量避免服用含有减鼻充血剂伪麻黄碱、盐酸去氧肾上腺素、盐酸麻黄碱的抗感冒药，或含有抗过敏药苯海拉明、溴苯那敏、氯苯那敏的镇咳药。2～5岁的儿童，伪麻黄碱的剂量为成人的1/4；6～12岁的儿童，伪麻黄碱的剂量为成人的1/2，尽量使用糖浆或混悬液制剂。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。
4.感冒一般病程多在1周左右，无严重症状者可不用或少用药。注意休息，多饮白开水、橘汁水或热姜糖水。并避免过度疲劳和受凉，平时应到室外活动，增加身体的御寒能力，依据气候变化增减衣服，常开窗户，注意室内通风和清洁，勤晒被褥。常作深呼吸换气。适宜营养，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁。药圈
5.感冒药连续服用不得超过7天，服用剂量不能超过推荐的剂量，在连续服用1周后症状仍未缓解或消失者，医院向医师咨询。
6.流感时，在发病36h或48h内尽早开始抗流感病毒药物治疗。与普通感冒不同，目前已有特异性抗流感病毒药物。流感患者只要早期应用抗病毒药物，大多不再需要对症治疗。如果使用，应提高针对性，不一定都用复方制剂。
7.加强预防接种，流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。抗流感病毒药物预防只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的高合并症风险人群的紧急临时措施。
8.孕产期妇女在出现流感样症状之后，即可尽早给予神经氨酸酶抑制剂奥斯他韦和扎那米韦进行抗病毒治疗，同时进行病毒核酸检测。发热对孕妇和胎儿均有不利影响，可用对乙酰氨基酚退热。妊娠3个月内禁用愈创木酚甘油醚。哺乳期妇女尽量不使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏、金刚烷胺等，这些药物能通过乳汁影响幼儿。
原标题：《春季高发！一文了解上感、流感、感冒，教你合理用药》