很多人认为，对付小小的感冒，自己随便吃几种药就行。但稍不留神，有人便进了ICU……近日，一个豆瓣的帖子突然在网上疯转。发帖人称：自己一个二十年老友因同时服用泰诺和芬必得，出现严重肝损伤，正在ICU抢救之中。为什么这两种感冒常用药物同时服用会导致肝损伤、肝衰竭呢？
吃进ICU，真相到底是什么
泰诺（通用名：酚麻美敏胶囊），是一种复方制剂，其主要成份包括对乙酰氨基酚、氯苯那敏、右美沙芬和伪麻黄碱，可用于减轻普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。
芬必得（通用名：布洛芬缓释胶囊），主要用于缓解轻至中度疼痛如关节痛、肌肉痛、神经痛、头痛、偏头痛、牙痛、痛经，也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。
正常剂量的泰诺跟芬必得混吃其实不会发生肝损伤、肝衰竭。在患者肝脏不存在健康问题的前提下，发生肝损伤、肝衰竭很大的可能是因为泰诺服用过量，引起对乙酰氨基酚超量使用造成的。
那么，为什么超量服用对乙酰氨基酚会致肝损伤
对乙酰氨基酚是目前临床常用的解热镇痛药，别名扑热息痛。因其能够有效缓解疼痛和退热，对胃肠道刺激性小，被广泛应用于感冒的辅助治疗，是治疗感冒的药物中最常用的成分。
对乙酰氨基酚在经过肝脏时，会产生一种能伤害肝脏的化学物质——N－乙酰对位苯醌亚胺（NAPQI）。一般来说，按照说明书的正常用法用量服药，这种化学物质很快会被代谢掉。
但如果混着吃感冒药，就会间接增加NAPQI的服用量，当其服用量远远超过身体负荷时，自然就会伤害肝脏了。
在芬必得的药品说明书，也明确提示大家：服药期间不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品。一定要切记！
安全剂量，吃多少才靠谱
其实，这已经不是第一次因对乙酰氨基酚过量服用出现肝脏损害事件了，去年年初，就有媒体报道，一名27岁的研究生患者混着吃感冒药，结果因对乙酰氨基酚超量使用引起肝脏损伤，最终导致患者死亡。
不过，小伙伴们也不必恐慌，造成肝脏损伤大都是由于服用过量导致，合理规范用药可有效避免此类情况的发生。
那么，到底用多少才能规避风险呢？根据美国食品药品管理局（FDA）推荐，在无其它药物或酒精干扰情况下，对乙酰氨基酚的安全剂量为：
l成人口服每次-毫克，最大日剂量不超过毫克，退热疗程不宜超过3天，镇痛疗程不宜超过5天；
l12岁以下儿童按体重每次10-15毫克/公斤（mg/kg），疗程不宜超过3天。
生活中常见的含有对乙酰氨基酚的西药感冒药及其剂量：
以上含有对乙酰氨基酚的药品在服药前，要咨询专业的医生或药师，按照医嘱服药，否则会导致有效成分摄入过量，不但无法起到疗效叠加的效果，反而增加不良反应，引发严重后果。
中西结合，疗效真的会更好吗
不少小伙伴都熟悉这么广告语：中西结合疗效好！
但至少在治疗感冒这点上，这句话并非经得住考验，为什么呢？
这是因为很多治疗感冒的中成药也含对乙酰氨基酚，在联合使用的时候导致该药超量引发严重肝脏损害，甚至导致肝功能衰竭乃至死亡。
那么，常见的含有对乙酰氨基酚的中成药感冒药都有哪些呢？
这些中成药中也含有对乙酰氨基酚，小伙伴们使用时也要注意不要超量使用或重复用药。
牢记！这些药也不能同时服用！
1.感冒药+退烧药+镇痛药=肝损伤。这些药中多含有对乙酰氨基酚，如同时使用，易造成对乙酰氨基酚摄入过量，会造成急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。
2.感冒药+降压药=影响血压。市面上的感冒药多是复方制剂，含有多种成分，除了退热止痛的成分可能影响血压外，有些减轻鼻塞的成分也会影响血压，如（伪）麻黄碱，主要通过收缩血管来减轻鼻塞症状，但同时也可能让血压升高到很危险的程度。另外，有些感冒药还可能影响降压药的效果。
3.布洛芬+萘普生+阿司匹林=胃肠道出血。这类药物被称为非甾体抗炎药。由于它们作用机理相似，同服多种此类药，可能加重副作用，轻则引起恶心、呕吐，重则引起胃肠道出血。
4.藿香正气水+头孢=乙醛中毒。藿香正气水中含有酒精，在体内消化产生乙醛，而头孢类药物多会抑制乙醛在体内的代谢，造成乙醛蓄积，引起中毒，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。且通常名字中含有“酊”字的药物，都含酒精，不可与头孢、甲硝唑等同时服用。即使停药后一两周内也要远离酒精。
5.红霉素+维生素C=降低疗效。因为红霉素在酸性环境中作用明显降低，故不宜与偏酸性药物维生素C合用，否则会降低疗效。
6.碘酒+红药水=碘化汞中毒。碘酒中含的碘会与红药水中的汞发生反应，生成碘化汞，会沉着在皮肤表面，汞本身就具有毒性，对身体有害。
7.阿司匹林+银杏叶类药=出血。银杏叶胶囊、银杏含片等，黄酮及银杏内酯类成分含量较高，与阿司匹林同服会产生药效增强反应，可引起出血。如果刚做完手术，出血的风险更高。
8.磺胺类药物+维生素C=泌尿系统结石。磺胺药的种类不少，包括常用的百炎净、双嘧啶，与维生素C合用，在酸性尿中易结出结晶，形成尿结石，不易排出可损伤肾脏。
9.抗过敏药+晕车药=加重嗜睡。抗过敏药苯海拉明与晕车药茶苯海明（乘晕宁）合用时要格外小心。它们相似的活性成分会加重嗜睡等副作用。如果已服抗过敏药，最好选择配方中不含嗜睡成分的晕车药，如氯苯甲嗪。
温馨小贴士：
疾病无小事，哪怕是看似最普通的感冒药，也可能暗含意想不到的危险。在服药前，一定要仔细查看说明书，并咨询专业的医生或药师，按照医嘱服药，千万不要自作主张！
参考资料：
1.中国药闻《感冒药要慎用！泰诺+芬必得，到底能不能一起吃？》
2.健康时报《同时服用泰诺和芬必得，住进了ICU！这些药真的不能同时吃！》