文
丁香医生
最近一段时间，新冠相关的信息层出不穷。
「奥密克戎*力已接近季节性流感」「奥密克戎致病力想较德尔塔明显减弱」……很多关于新冠病**性的声音开始传播。
这还是我们熟悉的新冠病*吗？为什么跟当年武汉疫情时是完全不同的画风呢？我们的对手真的变弱了吗？
对比三年前
奥密克戎实际致病确实变弱了
就先看看我们身边的数字吧：
武汉疫情期间感染余人，报告死亡近人，粗估病死率7%。即便考虑到受制于检验条件，低估了感染者数量，病死率依然可怕。最近的广州疫情初步通报里，16.27万感染者里4例重症危重症，无人死亡。
全球新冠大流行已经第三年，病*发生了很多变化。
从早期的原始*株，到阿尔法、德尔塔变异株各领风骚，再到1年前出现并快速蔓延全球的奥密克戎变异株，新冠病*不断在发生变异，每次变化都有致病性、传播性、免疫逃逸能力的改变。
BA.1、BA.2、BA.4、BA.5、BF.7、BQ.1……这些奥密克戎基础上的小变异推陈出新，不断成为新闻主角。各种奥密克戎变异株在免疫逃逸能力上有较大差别，但致病性较为接近，均低于疫情最初的原始*株。
一项来自新英格兰医学杂志的队列研究发现，德尔塔的病死率为0.7%，B.1.1.为0.4%，BA.2则为0.3%。与德尔塔变异株相比，奥密克戎变异株感染导致的就诊风险降低44%，住院和死亡风险分别降低59%和69%。
在「长期新冠」问题上，奥密克戎跟之前也有明显不同。
奥密克戎变异株流行期的感染者中有4.5%的人报告了新冠病*长期症状，而德尔塔变异株流行期的感染者中报告新冠病*长期症状的比例是10.8%。
奥密克戎致病性变低的关键，是病*侵犯肺部的能力变弱了。
早期新冠患者常见呼吸急促、嗅觉丧失、高热等表现，常常出现肺炎、肺水肿，诱发严重免疫反应，最终导致死亡。原始*株感染，大概一半患者出现了肺部问题。
到了奥密克戎时代，病*很少进入肺部，集中在上呼吸道。相关症状也就让位给了咽痛、咳嗽、流鼻涕，无症状感染者比例越来越高。因为肺炎导致的重症危重症，以及死亡案例明显减少。
下图是全球新冠死亡人数的统计。年奥密克戎流行以来，除了最早期因为广泛感染出现一个死亡高峰，后续的死亡病例比、年明显减少。
图片来源：worldometer
奥密克戎变弱了，但并不意味着已经弱到可以轻视它。
缺少免疫保护的人
奥密克戎可能比流感危险
单独看奥密克戎致病似乎是大大降低了，但如果你放松警惕，那就大错特错了。奥密克戎还有强大的一面。
我们今天可以查阅到各种变低的病死率数字，但这种变化一方面是病*特性改变，另一方面也是因为这几年人类通过疫苗接种和被动的反复感染，自己的防护也变强了。
如果奥密克戎出现在完全没有疫苗和被动感染防护的人身上，依然可能带来死亡病例。
年初中国香港的奥密克戎疫情时，有很多人未完成疫苗接种，尤其是70岁以上老年人。结果并不乐观：
未接种疫苗者，最终感染病死率高达2.27%仅接种一针的人群，病死率1.01%接种满三针人群最终病死率为0.07%
有没有接种疫苗，奥密克戎完全是两副脸孔。没有疫苗保护的病死率，远超之前所有的季节性流感。
图片来源：香港冠状病*病死亡个案初步数据分析
香港特殊人群病死率很高有医疗资源等多因素影响，仅供参考，不会完全复制
老人原本就属于危重症的高风险人群，当前中国内地80岁以上老人中，依然有34%未接种或者仅接种一针新冠疫苗，如果是按照2.27%病死率计算，甚至按照1%来计算，都将会是很严重的后果。
不恐慌，也别轻视
尽可能做好准备
如果一个疾病有着强大的传染能力，能影响更多人，那即便是病死率不高，最终死亡人数也是不乐观的。
奥密克戎恰恰就有强大的传播能力。其中BA.4/5的免疫逃逸能力最强，高达原始株的19.2倍。
今天，我们既能看到奥密克戎正朝着更像流感的方向发展，又困扰于奥密克戎的高传播性和对无保护群体的伤害。
权威杂志《柳叶刀》对奥密克戎的评价是：Milderbutnotmild（减弱了，但并不温和）。
对比三年前，新冠病*的致病性下降了，但传播性大大提升。对于没有免疫的人来说它仍然危险，依然是一个不容忽视的对手，不能盲目乐观。
还有一部分不确定来自，对未来是否会有更强*性变异出现的担忧。
密集的城市人口、还不能令人满意的疫苗接种率、几乎没有既往感染的「经验」、秋冬季节呼吸道其他疾病的高发、突然变化的防御措施……种种背景之下，可以预想到这个冬天不会太平稳度过。
接种疫苗、勤洗手、戴口罩、尽量保持社交距离……
了解对手能帮我们减少未知的焦虑和恐慌，但仍需要针对奥密克戎的特点，尽可能做好准备，保护好自己和家人。
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