咽痛鼻出血

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中华医学会杂志社指南与进展巡讲 [复制链接]

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年3月16日-18日,中华医学会杂志社指南与进展巡讲(耳鼻咽喉头颈外科)在杭州市隆重举行。来自全国的24位教授分别为参会者们详细解读了突发性聋、耳源性眩晕、耳鸣、慢性鼻-鼻窦炎、变应性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、咽喉反流、喉及下咽癌、甲状腺癌等耳鼻咽喉头颈外科疾病的最新诊疗指南和进展,分享了临床实践经验及技巧,为参会医生献上了一桌丰盛的学术盛宴!

杨仕明教授

杨仕明教授以突聋分型、分期的重要性开题,介绍了中国突发性聋多中心临床研究结果,进一步明确临床分型对突聋治疗方式选择的重要性,对最新的突发性聋诊断和治疗指南进行了详尽的解读。

孔维佳教授

孔维佳教授介绍了年新版梅尼埃病诊断和治疗指南,从临床定义、流行病学、病因、发病机制、临床表现、分级诊断、辅助检查等方面对疾病进行了最新的诠释,随后对梅尼埃病的内、外科治疗策略以及一些常用药物的使用做了介绍,并重点对鼓室注射糖皮质激素疗法做了分享。

吴子明教授

吴子明教授重点介绍眩晕的内科治疗,首先从眩晕的病因、分类入手,而后分别对难治性BPPV的干预,梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头痛、精神心理性眩晕等疾病的内科治疗做了讲解,强调药物治疗需要针对病因,而外科手段主要起到稳定前庭终末器官或前庭神经病变的作用,并指出前庭康复的重要性。

樊兆民教授

樊兆民教授介绍的是眩晕的外科治疗,分别对内淋巴囊手术、前庭神经切断术、半规管阻塞术、迷路切除术的适应证、手术方法、可能机制、术中注意事项、术后疗效、并发症以及个人对这些手术的认识和临床心得做了详细阐述。

吕威教授

吕威教授的授课内容是鼻出血的诊断和治疗指南,简单介绍了鼻出血的发病情况、鼻腔血管解剖、临床分类及病因后,重点针对如何确定出血点以及常用的止血方法(包括双极电凝的使用,前鼻孔填塞,后鼻孔填塞,内镜下血管电凝或结扎术,蝶腭动脉、筛前、筛后动脉、颈外动脉结扎、血管栓塞术)进行了详细讲解,最后对几种特殊鼻出血的处理进行了介绍。

王德辉教授

王德辉教授介绍了儿童及成人慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南及最新进展。首先解读了成人慢性鼻窦炎的临床定义、临床分类、诊断、病情评估和治疗,其中对药物治疗如糖皮质激素、大环内酯类药物、减充血剂,以及鼻腔冲洗等进行了详尽的介绍,同时强调了对手术治疗适应证的把握。对于儿童慢性鼻-鼻窦炎,王教授首先介绍了儿童慢性鼻-鼻窦炎的诊断、症状、体征与成人的差异,随后介绍了药物治疗、手术治疗的适应证,强调儿童慢性鼻-鼻窦炎原则上不采用手术治疗。

手术视频演示环节,王德辉教授就慢性鼻-鼻窦炎手术中如何开放额窦做了视频讲解,包括手术中额窦周围气房的解剖辨识,帮助大家理解额窦周围气房与额窦口的关系,同时还分享了复发性额窦炎再次手术的注意事项及手术技巧,以及一些少见的脑外科开颅手术后继发性额窦炎的处理经验。

李华斌教授

李华斌教授介绍了变应性鼻炎诊断和治疗指南及最新进展,对变应性鼻炎的流行病学、发病机制、诊断进行了介绍,重点强调了特异性IgE检测的重要性。随后对治疗指南进行了解读,包括环境控制、药物治疗,对药物治疗中的一线治疗药物,如鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药、鼻用抗组胺药、抗白三烯药物等进行了重点解读,最后对免疫治疗、外科治疗的适应证和禁忌证等进行了介绍。

肖水芳教授

肖水芳教授首先介绍了成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断和外科治疗指南及进展,在年指南的基础上对疾病的定义、诊断依据中临床症状的意义及规范化评估,病情分级(AHI及血氧指标的分级),疗效评定标准,外科治疗基本原则,手术基本原理及适用范围进行了新的诠释,强调重视OSAHS多学科综合治疗模式。

肖水芳教授接着又介绍了儿童OSAHS诊断和外科治疗指南及进展,对儿童OSAHS的定义、流行病学、病因(提出腺样体扁桃体肥大是最常见原因)、诊断标准进行了介绍,并指出目前没有一个明确诊断标准的原因。之后对辅助检查包括PSG在儿童诊断中的应用进行了详尽的介绍。随后对手术治疗的适应证、疗效做了阐述,并介绍了低温等离子手术以及其他非手术治疗方法。

潘新良教授

潘新良教授介绍了下咽癌外科手术及综合治疗专家共识,就诊断与治疗前评估、手术治疗原则、手术难点、经口CO2激光手术治疗原则、开放式手术适应证与术式选择、术后缺损重建与修复、颈淋巴清扫原则及疑难病例的处理、术后并发症的预防和处理、术后复发的处理等方面的专家共识和争议做了系统解读。

*志刚教授

*志刚教授介绍了喉癌外科治疗和综合治疗专家共识,就喉癌手术前评估,喉显微外科激光治疗优缺点、手术适应证、激光手术的颈淋巴结处理原则,开放式喉部分切除术的手术原则(包括声门上型喉癌、声门型喉癌、声门下型喉癌的处理),喉部分切除术后的修复,开放式手术的颈淋巴清扫原则、适应证和范围,喉癌治疗后的复发挽救手术以及并发症的处理,喉癌的综合治疗几大方面做了详细介绍。

庄佩耘教授

庄佩耘教授介绍咽喉反流性疾病诊断和治疗专家共识,从目前的观点、存在的争议出发,介绍了咽喉反流性疾病的概念、临床表现,重点介绍了诊断依据中量表的使用、PPI试验性治疗、pH监测,咽喉反流的一般治疗、内科治疗(PPI治疗方法及机制)、外科手术治疗的适应证和方法等方面的专家共识。

周梁教授

周梁教授介绍头颈部鳞状细胞癌颈淋巴转移处理的专家共识,从颈淋巴清扫历史回顾,颈淋巴清扫的概念及解剖,颈淋巴清扫手术分类,并对各种手术方式进行详细介绍,对喉鳞状细胞癌颈淋巴转移特点、喉鳞癌颈淋巴清扫适应证、以及手术方式的选择做了解读。

郭朱明教授

郭朱明教授介绍分化型甲状腺癌诊疗最新进展,从分化型甲状腺癌的特点、流行病学(包括放射线及碘摄入与甲状腺癌发病的关系)、病理分型、诊断进展、治疗进展(包括手术方式、适应证、颈淋巴清扫指征、手术并发症的处理,I治疗进展,TSH抑制治疗进展,复发转移的治疗进展)等分别进行了详尽的介绍。

李晓明教授

头颈手术视频演示环节,李晓明教授首先对喉癌、下咽癌颈淋巴转移的特点进行了概述,随后对颈淋巴清扫的处理原则及策略做了简介。之后分别演示了择区性颈淋巴清扫术、改良根治颈淋巴清扫(I型)的手术方式,介绍了具体手术步骤,术中清扫的要点、范围、注意事项。最后介绍了喉中段切除术的手术方式。

耳鸣治疗进展圆桌讨论

耳鸣相关问题圆桌讨论由殷善开教授主持,余力生、*治物、时海波、韩朝等四位教授分别发言,针对耳鸣定义、分类、检查项目、治疗干预手段的选择等热点问题展开充分讨论,并比较了美国最新耳鸣诊疗指南和我国耳鸣专家共识的异同。

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