案一：
反复咽痛两月余，
抗菌消炎治无果。
随证加减法圆活，
三易其方终获愈。
赵某，女，45岁，农民。年3月28日初诊。
反复咽痛、躁闷两月余，屡经“抗菌”“消炎”等药治之未效。刻症：咽闷塞，口燥舌烦痛，悬雍垂肿胀、色黯紫，咽峡、腭弓黯红而肿。舌黯红、边红、津中，苔白而少。脉躁数，右弦、左细滞。
病由外感而起，邪居咽部不得发散，反复进用“消炎”“去火”剂病症依然。寒凝遏郁阳热，壅居咽部燥痛。治宜发散太阳，开门逐邪，疏达少阳，宣通气机、上下内外，表里通和，气血畅利，邪除病愈。方用东垣升阳散火合桂枝汤。葛根20g，升麻10g，柴胡15g，羌活10g，独活10g，防风10g，*参15g，白芍30g，甘草10g，生姜10g，大枣10g，桂枝15g。3剂，水煎服。日1剂，分3次服，忌食辛辣凉腻之品。
年3月31日：上方3剂尽，症大减。舌淡红边略黯、津中，少苔。脉右弦左虚。邪凝松散症即减，病机向愈，舌脉改善。拟方：桂枝加芍加葛加苓术加升麻。调和营卫，驱散残邪，疏达郁滞，通行津液，散风胜湿。桂枝15g，白芍30g，甘草10g，生姜15g，大枣15g，葛根20g，茯苓15g，白术15g，升麻10g。3剂，水煎服。
年4月3日：诸症已衰其八九。舌淡红、边略黯、津液适中，苔薄白略少。脉右关弦，左关虚。近表之邪几尽，脉见关部弦著，中焦有余邪，当清之。拟方柴胡桂枝汤加大*、冬瓜仁、生薏苡仁，疏达枢机、通腑祛邪。柴胡35g，*芩15g，*参15g，甘草10g，姜半夏15g，生姜15g，大枣15g，桂枝15g，白芍30g，大*5g，冬瓜仁10g，生薏苡仁30g。4剂，水煎服。
年4月10日：上方4剂尽，病愈，咽部已复常态。舌淡红、边略黯红，苔薄白。脉右略弦细。舌、脉已趋正常，理应停药告愈，怎奈病久恐留残邪。再拟桂枝等方合半夏干姜散，宣达气血、健脾和胃、化湿布津，方为万全之策。桂枝15g，白芍30g，甘草10g，干姜10g，姜半夏15g，茯苓15g，白术15g，葛根20g。4剂，水煎服。服1剂休息1日。药尽告愈。
按：脉滞者，滞塞不利也，似涩非涩，脉行不够流畅。气机郁滞多见之。
案二：
孙某，女，38岁，农民。年10月31日初诊。
咽肿痛伴发热、吞咽困难5天。病由外感起，经治未效，咽峡、软腭红肿，双侧扁桃体肿大。舌质红，苔白*。脉滑数，右寸关著。拟方清热解*、消肿止痛。白头翁汤主之。白头翁16g，*柏24g，*连24g，秦皮24g。3剂，水煎服。日1剂，分3次饭后服。
年11月3日：咽痛已除，咽部红肿大消。舌质红，苔白。脉略滑，两关、右寸略大。再进上方3剂，一鼓作气而愈。
按：白头翁汤乃仲师治痢之方。临证移用于上焦病，收效颇捷。当以实热之证为治，速泻阳明挫其锐，以求邪之出路。又如，成年女性，范某，左目烘热胀痛40余日。舌、脉、症呈实象，白头翁汤进服3剂，胀痛顿除，继以四逆散获愈。仅赘记于此而已。
……以下是广告时间……给大家推荐《轩园医耘录》，点击阅读原文可直接购买
（扫码购书）
内容简介医案部分余案，涉及内外妇五官等科常见病、疑难病及奇病怪症。作者尚六经辨证，本经方论治，医方部分选“经方”54首、“时方”16首。以相类方剂组列，按方义思考、方证要点等栏目予以探讨，又以相类方剂作比较分析。作者简介赵学道，医院副主任中医师。公开发表省级以上学术论文10余篇：《从风寒表证探讨伤寒论病“发于阳，发于阴”之秘》（临床中医杂志）《五脏关系浅说》（山东医药）《辨证知要浅识》（中国医学理论与实践）《以伤寒论“腐秽当去”论治顽固性泄泻》（中医药信息杂志）《五苓散证治验》（实用中医药杂志）《五更泻临床证型浅识》（实用中医药杂志）《杂病汗法治验举隅》（北京中医药大学学报）。-年，担任海阳县中医培训班“中医基础理论”授课教师。-年，担任山东省中医药传承教育指导教师（县市级，第二批）。编辑推荐全书所载医案、医方分析均是作者临证四十年的心得体会，较有临床参考价值，行文朴实、简洁，内容精炼，可读性较强。医案部分余案，涉及内科、外科、妇科、五官等科常见病、疑难病及奇病怪症。作者尚六经辨证，本经方论治，只为拓展“六经辨证”之视野，延伸经方临床之半径。医方部分选“经方”54首、“时方”16首。以相类方剂组列，按方义思考、方证要点等栏目予以探讨，又以相类方剂作比较分析。
中医出版好书从不会埋没END
版权声明
本文摘自《轩园医耘录》，作者：赵学道，由中医出版整理发表，王顺编辑，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编-，欢迎投稿唠嗑。●今日方药剂量不能全然崇古之思考●新书资讯
轩园医耘录——医案得失与方药心悟
点阅读原文，一键下单
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
