*永凯：XXX,男，83岁，呼市人，初诊：年11月9日就诊。患者自述间断性咳嗽2周，加重3天。患者自述2周前因受寒“上感”后出现发热、咳嗽、咳白粘痰，自服“感康”后，发热症状消除，但依旧间断性咳嗽，最近3天咳嗽的频率不断越来越频发，故来就诊。门诊见患者穿的衣服特别厚，问老人家，自述怕冷，多穿点衣服还是怕冷，最近不出汗，咳痰，痰为白粘痰，有时候偶有*痰夹杂，口渴喜欢喝一点稍微凉点的茶、二便、饮食、睡眠均正常，舌红苔*腻、脉浮滑稍数。患者平时喜食肥肉，偶然会吸烟1-2支。
*永凯：今晚我们准备讨论的医案
*永凯：请大家先熟悉一下。我们一会儿讨论
陈医师（吉林）：三仁汤+麻*，桂枝
王医师（内蒙古包头）：大青龍汤如何？
鲍医师（内蒙古）：大青龙汤
*永凯；
陈医师（吉林）三仁汤用于湿热证。湿大于热。一般用于长夏。
王医师（内蒙古乌海）：老师，大青龙汤合二陈汤可以吗？
*永凯：
王医师（内蒙古乌海）大青龙汤里面的桂枝不适合
杨先生（中医爱好者）：麻*汤
*永凯：
杨先生（中医爱好者）麻*汤只是解表，不可以表里同治
*永凯：还有吗？
*永凯：大家的辩证，都靠边，但是不合拍
王医师（内蒙古包头）：麻杏石甘汤吗？
*永凯：
王医师（内蒙古包头）汗出而喘，这是主证
*永凯：估计不合适，患者“无汗”
杨先生（中医爱好者）：表寒未解。
*永凯：
杨先生（中医爱好者）是这样的。
王医师（内蒙古包头）：即有表寒未解又有内热我还是觉得大青龙合适。
王医师（内蒙古呼和浩特）：麻*汤合小陷胸汤。
*永凯：
王医师（内蒙古包头）外感寒，内有郁热是大青龙汤的病机，大青龙汤的主证是“无汗而烦躁”。
王医师（内蒙古包头）：噢，谢谢*老师。
杨先生（中医爱好者）：大青龙是治表寒里热的，白粘痰，算里热不？
*永凯：
王医师（内蒙古呼和浩特）病机合适，选方不当，患者无有“心下痞”
王医师（内蒙古包头）：此病人虽无烦躁但也有里热症状
*永凯：
杨先生（中医爱好者）患者的舌脉和咳痰的情况提示了什么？
杨医师（河北）：真热假寒？
*永凯：
杨医师（河北）不是真寒假热症。
张医师（内蒙古）：三子养亲汤
*永凯：
张医师（内蒙古）不能遇到高龄的患者就开“三子养亲汤”？
杨先生（中医爱好者）：舌脉提示有湿热吧
胡医师（内蒙古乌海）：麻*连翘赤小豆汤合*连温胆汤可否？
*永凯：
杨先生（中医爱好者）你说的不错
*永凯：
胡医师（内蒙古乌海）病机合适，但是*连温胆汤的用的不合适，*连温胆汤重在清胆热。
杨先生（中医爱好者）：麻*汤十白术，茯茯，*芩。
*永凯：
杨先生（中医爱好者）我刚才说了，桂枝不合适，会助热的。
张医师（河南南阳）：甘露消*饮。
王医师（内蒙古乌海）：清气化痰汤加三拗汤。
*永凯：
张医师（河南南阳）甘露消*丹用于湿热证，但不用于寒邪外束的。
周利医师（吉林）：防风通圣丸
*永凯：
王医师（内蒙古乌海）我估计用这个方案有效
*永凯：
周利医师（吉林）患者没有大便不通。防风通圣丸，用于外感寒，内有热且内有便难。
张医师（河南南阳）：厚朴麻*汤
杨医师（河北）：千金苇茎汤
*永凯：
张医师（河南南阳）里面有干姜、细辛，恐怕不合适。
*永凯：
杨医师（河北）没有解表的药物，只是清肺热了
*永凯：我发出当时的治疗过程吧。
*永凯：此“定喘汤”证，具体用药如下：白果6克生麻*9克蜜款冬花15克桑白皮15克炒紫苏子6克*芩9克炒苦杏仁6克生甘草6克法半夏9克浙贝母9克7剂冲服（以上为免煎颗粒剂）。
二诊：年11月15日，自述怕冷基本解除，平时皮肤微微有汗，自觉比较舒适，咳嗽、咳痰减少70%。舌苔脉同前。继续用定喘汤加减，用药如下：白果6克蜜麻*6克蜜款冬花15克桑白皮15克炒紫苏子6克*芩9克炒苦杏仁6克生甘草6克法半夏9克浙贝母9克7剂冲服（以上为免煎颗粒剂）。
三诊：年12月中旬患者的儿子
